什么样的肺结节最危险上 [复制链接]

近年来，胸部CT在体检中的应用越来越普遍，很多人在做完CT后被告知：肺上长了结节。这个结果令人们不安，他们甚至觉得“肺结节=肺癌=毁了我的后半生”。

我们今天从医学影像学的角度，给大家讲讲什么是肺结节，发现肺结节该怎么办？也说说它是不是肺癌，或会不会发展为肺癌。

1小结节和大结节怎么划分

在医学上，“结节”是一种对形态的描述。通常，肺内看起来像圆形且直径小于30毫米的病灶都称为“结节”。

按照CT图像上结节密度的不同，结节分为实性结节和亚实性结节，而亚实性结节又分为部分实性结节和磨玻璃密度结节。简单来说，实性结节是指看起来和人体软组织密度相似的病灶；磨玻璃密度结节是指肺内模糊的、半透明的结节影；而部分实性结节是指其内既有模糊的部分又有较高密度部分的病灶。

病灶直径大于或等于10毫米的称为大结节。肺大结节的成因和肺小结节的成因基本类似，但在危险度和重视程度上，肺大结节普遍比肺小结节的程度要高。有的需要根据结节表现的形态特点，并结合患者有无症状，以及其他的检验指标决定是否进行干预。

病灶直径小于10毫米的称为小结节。目前肺小结节检出率的增多，其实与CT检查的普及有关。据统计，每个人进行胸部体检有10个被发现有肺结节，而这其中约90%的人没有任何临床表现。

2小结节有时因“发炎”造成

我们来重点说说CT检查中出现最多，危害“难辨”的肺小结节。

肺小结节在人体内出现的原因大致分为三种：炎性疾病、先天性疾病和肿瘤。

炎性疾病就是通常所说的“发炎了”。“发炎”可以是由灰尘、细菌、真菌等感染引起，也可以是因为自身免疫问题引起。炎症吸收以后就可能遗留一些类似于皮肤瘢痕的肺纤维条索、肺结节等。

先天性疾病也可呈现出结节样的表现，比如血管畸形的时候，小血管盘绕、扭曲，一旦被CT扫及，就可能表现为在肺内较高密度的结节样病灶。

至于肿瘤，可分为良性肿瘤、癌前病变和肺癌，其中癌前病变是指继续发展下去具有癌变可能的一些病变。

从肺小结节的成因上来看就能明白：小结节与肺癌画不了等号。肺癌的确诊需要病理学诊断，也就是说要从微观角度，从小小的细胞身上看是不是恶性的；而影像检查只是从形态上看，是宏观的角度，并不能确定肺小结节的性质。