网络推广求职招聘交流群 https://www.edunews.net.cn/2021/ywbb_0917/135057.html糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)是糖尿病微血管病变最常见的并发症之一，发病率很高,严重可导致失明，病程一般为15年或更长时间，DR的发病率为98%。
D-二聚体是体内处于高凝状态、血栓形成和继发性纤溶的标志物之一。DR患者体内处于高凝状态和纤溶亢进D-二聚体水平的升高是DR独立的危险因素之一，同时D二聚体水平的上升早于DR的出现。因此检测D-二聚体对DR的监测、治疗有重要的临床意义。
糖尿病患者的毛细血管存在许多病理变化，微血管经常受累的组织是视网膜。临床上常以DR为反映糖尿病微血管病变的主要场所。糖尿病微血管病变的发生是综合因素作用的结果，是严重影响视力的一种眼部重要损害是以血管通透性增高为特征的眼底轻度背景性异常，发展为血管闭塞为特征的增值前期病变直至视网膜及玻璃体后方新生血管生长为特征的增值性视网膜病变。当DR发展到一定程度时，可造成不可逆的视力丧失。经研究表明，临床已确诊的DR组D二聚体值检测结果明显高于正常对照组，提示DR组患者高血糖状态较严重。
D-二聚体升高造成机体发生凝血时，凝血酶作用于纤维蛋白,使其转化为交联纤维蛋白形成各种纤维蛋白降解产物(FDP)碎片，其水平的增高可反映体内继发纤溶增强，可作为高凝状态和纤溶亢进的分子标志物。正常情况下，外周血中凝血、纤溶等系统的功能处于相互制约的动态平衡之中。
糖尿病时可引起血管内皮的损伤，释放出各种血管活性物质,导致凝血功能的紊乱。糖尿病组纤维蛋白原(Fib)水平显著增高，其增高证实糖尿病患者体内存在高凝状态。Fib除本身参与凝血外,其升高也可使血液黏滞性增加，血液流速减慢，易于血栓形成。加之损伤的内皮细胞能激活内、外源性凝血途径导致凝血功能显著增强。而D-二聚体是反映高凝状态和继发性纤溶亢进非常敏感的指标由于凝血功能的显著增强，导致继发性纤溶功能相对增强，糖尿病患者在出现并发症后,D-二聚体水平升高说明患者机体内高凝状态较严重。
糖尿病的高凝状态可加重血液循环障碍，促进微血栓形成加速糖尿病微血管病变的发生和发展。若能及早发现高凝状态，早期治疗加以控制血糖可以延缓微血管病变的发生发展。定期检测糖尿病患者的血浆D-二聚体水平,有利于观察糖尿病病情和判断并发症的发生和发展，因此控制血浆D-二聚体浓度，有助于降低DR的发病率。
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