肺血管畸形

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不容忽视的前纵隔肿瘤 [复制链接]

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北京最好皮肤病医院 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/180306/6084106.html

“前纵隔内长东西,首选手术切除,完整切除后效果很好,即使是癌也有可能长期生存。”

什么是纵隔、前纵隔?

左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称,泛指两肺之间的区域。包括心脏、大血管、气管、食管、胸导管、胸腺等重要器官。

前纵隔位于胸骨体与心包之间,非常狭窄,只容纳胸腺或胸腺遗迹、纵隔前淋巴结、胸廓内动脉纵隔支、疏松结缔组织及胸骨心包韧带等,是胸腺瘤、畸胎瘤和淋巴瘤的好发部位。

前纵隔常见的肿瘤类型

根据肿瘤CT表现可以分为:

1、囊性肿瘤:胸腺囊肿,支气管囊肿,食管囊肿,心包囊肿等

2、实性肿瘤:胸腺瘤,胸腺癌,淋巴结瘤,畸胎瘤,胸骨后甲状腺(甲状旁腺),纵隔型肺癌,增生的纵隔淋巴结等

3、血管性肿瘤:血管瘤

前纵隔肿瘤常见的临床表现

较小的肿瘤无明显症状,随着肿瘤的生长,可能有压迫周围器官的表现,若有内分泌功能,可能会出现“副肿瘤综合征”

1、一般症状:胸骨后不适感,隐痛,最常见。

2、压迫症状:

(1)压迫气管:干咳,活动后气短、呼吸困难

(2)压迫上腔静脉、无名静脉:头面部浮肿,肿胀感,前胸静脉曲张

(3)压迫神经:膈肌上抬、呼吸困难(膈神经),声音嘶哑(喉返神经)

(4)压迫心脏:心律不齐,心动过速

3、胸腔转移症状:胸水、胸闷,咳嗽

4、副肿瘤综合征:肿瘤具有一定内分泌功能,可以分泌血管活性因子、激素等。

(1)重症肌无力(MG):为胸腺瘤常见的伴发症状,可有眼睑下垂,视物模糊,咀嚼无力,四肢无力,呼吸困难等表现。约15%的MG患者合并有胸腺瘤,30%的胸腺瘤患者合并MG。

(2)单纯红细胞再生障碍性贫血:贫血为主要表现,约80%以上的患者合并有胸腺瘤

前纵隔肿瘤常规检查

1、胸部增强CT:必须的检查,可以明确肿瘤与血管的关系,判断手术难易程度,避免漏诊血管瘤;CT阅片时不要只

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