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肺源性心脏病肺源性心脏病（pulmonaryheartdisease，PHD）简称肺芥蒂，是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变而至的肺轮回阻力添加、肺动脉高压、从而涌现右心肥厚、扩充，以至产生右心萎缩的心脏病。（一）病理与临床
本病高发于40岁以上人群，常致使肺、心机能萎缩，病死率较高。其病理重要为严峻的胸肺的根基疾病，形成肺的机能和构造的变换，肺血管床缩小，使肺血管阻力添加，肺动脉高压和右心机能萎缩。
本发病展呆滞，临床上除原有胸、肺疾病的各样病症和体征外，主借使慢慢涌现肺、心机能萎缩以及其余器官侵害的现象。临床呈现有慢性咳嗽、咳痰、气急，运动后可感心悸、呼吸艰苦、乏力和运动耐力降落等。部份病例看来颈静脉充足。严峻者可涌现呼吸萎缩和心力萎缩。
（二）影象学呈现
1.X线呈现：重要为胸、肺根基疾病、肺动脉高压、右心室增大呈现。
（1）胸、肺根基疾病重要有胸廓无理，严峻肋膜肥厚、钙化，肺毁损变换，布满性肺纤维化，严峻肺气肿等。
（2）肺动脉高压呈现为肺动脉段显然超过，右下肺动脉增粗，其横径≥15mm，肺野动脉因痉挛而纤细，呈现为“肺门截断征”。
（3）右心室增大以右室肥厚为主，心影轻度增大，但因同时有肺气肿，故度量比率能够不大。
肺源性心脏病X线图象
胸正位片示双肺纹理加多凌乱，右心室增大，肺动脉段超过、右下肺动脉显然增粗并呈残根状（肺门截断征）
2.CT和MRI呈现
（1）急性肺源性心脏病较为罕有，重要病因是肺动脉栓塞，其呈现参拜肺栓塞。
（2）慢性肺源性心脏病重要有两方面呈现：①胸肺变换同X线呈现，CT显示更为确切。②血汗管方面的变换，呈现为主肺动脉和左、右肺动脉骨干增粗，管腔扩充（主肺动脉内径大于30mm），肺门部两下肺动脉增粗。
肺源性心脏病CT图象
a.CT肺窗示双肺布满性间质性病变b.CT纵隔窗示肺动脉骨干增粗，直径30mm
MRI扫描SE序列T1WI主肺动脉内涌现血流高记号，提醒有肺动脉高压；右心室壁增厚（厚度大于5mm），可即是或高出左心室壁的厚度，室间隙向左心室侧凸出，右心房可扩充，腔静脉扩大，晚期左心房室亦可扩充。GRE序列片子MRI看来三尖瓣（压缩期）和肺动脉瓣（舒张期）的返流，同时可直觉反响右心室压缩和舒张机能。但MRI弱点在于显示肺实践结谈判病变有较大的束缚，因而隐藏了部份原发疾病。
3.血汗管造影呈现本病重要呈现为肺动脉高压与右心室肥硕，依照X线平片或CT、MRI，连合临床便可诊断，故不需施行血汗管造影检验。
（三）判别诊断
本病须与以下疾病判别：①冠状动脉粥样强硬性心脏病（冠芥蒂）：肺芥蒂与冠芥蒂均常见于末年人，有很多如同之处，并且常有两病并存。冠芥蒂有榜样的心绞痛、心肌窒息病史或心电图呈现，倘有左心萎缩的爆发史、高血压病、高脂血症、糖尿病史更有助判别。肺芥蒂兼并冠芥蒂时判别较艰苦，应详细咨询病史，体魄检验和相体贴、肺机能检验加以判别。②风湿性心瓣膜病：风湿性心脏病三尖瓣疾患应与肺芥蒂的相对三尖瓣合上不全相判别。前者不断有风湿性关节炎和肌炎的病史，其余瓣膜如二尖瓣、自动脉瓣常有病变，X线、心电图、超声心动图有非常呈现。③原发性心肌病：多为经心增大，无慢性呼吸道疾病史，无肺动脉高压的X线呈现等。
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