妇产超声征文大赛之病例分享隔离肺 [复制链接]

临床病史

妊妇，29岁，23+0周孕，G1P0，NIPT低危害，NT值寻常。超声查看：双顶径57mm，头围mm，腹围mm，股骨长度41mm，超声猜度体重g。胎儿左边胸腔内见巨细3.4cm×3.0cm×2.3cm巩固回响块，呈楔形，畛域明了，CDFI显示其血供源自胸积极脉。心脏稍向右移。

瘤头比：0.58注:3.4×3.0×2.3×0.÷21.0=0.58

超声诊断：胎儿左边断绝肺。

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CDFI显示其血供源自胸积极脉

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断绝肺，又称支气管肺断绝症，是由非成效性肺布局包块形成的一种先天反常，这些包块与气管支气管树不足寻常交通，其血供来自于体轮回液而非肺轮回。供血血管最常源于积极脉，但也有其余起原的报导，譬喻脾动脉或胃动脉。断绝肺大致占先秉性肺部反常的0.15%-6.4%，个中80%的病例产生在左肺。

断绝肺在剖解学上可分为叶内型或叶造型：

（1）叶内型断绝肺，其包块位于寻常肺内，并被肺肋膜包裹。叶内型病变险些老是位于肺下叶，最常位于左肺内侧段或后段。静脉回流时常经过肺静脉到左心房，但也会涌现与腔静脉、奇静脉或右心房相接通的境况。

（2）叶造型断绝肺，其包块位于寻常肺部之外，并有自力的脏肋膜。叶造型病变可产生在颈部与膈之间、膈内或膈下，产生在膈下时可相仿于肾上腺神经母细胞瘤。最罕见的产生部位是左肺下叶与左半横膈之间（80%）。

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超声诊断

假使胸腔内存在实性、三角形的强回响肿块，则提醒诊断为断绝肺。模范的超声特性是肿块血供源自体轮回动脉（时常为腹积极脉或胸积极脉）。彩色和能量多普勒超声对辨别体轮回或肺轮回血供很关键，这有助于断绝肺与肺囊腺瘤的辨别诊断。但是，图象不模范者，位于罕有部位及不能明了显示其供血动脉时，明白诊断则较窘迫。

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临床责罚及预后

断绝肺预后很好，据报导，存活率达95%。尤为是在慢慢削减的断绝肺胎儿（据报导约75%的断绝肺病灶会随孕周掘起慢慢削减），预后更佳，诞生后可不涌现任何呼吸道病症。归并胸腔积液、羊水过量、胎儿水肿预后较差。

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[1]李获胜，罗国阳.胎儿无理产前超声诊断学（第2版），北京：科学出书社，.6

[2]DorothyIBulas,AlexiaEgloff.Bronchopulmonarysequestrationrenataldiagnosisandmanagement.Uptodate.Apr09,.

该病例由重庆病院张兰供应

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