何谓右位心、左位心、中位心?内脏反位和大动脉转位有哪几种?
(1)右位心:心脏大部份在右边胸腔,且心尖指向右边,称为右位心。
(2)左位心:心脏大部份在左边胸腔,心尖指向左边,称为左位心。
()中位心:心脏根基居中,心尖指上前哨者,称为中位心。
(4)内脏反位:如胸腹腔内脏地方瓜葛左右回转,称为内脏反位。
(5)内脏异位或未必位:若肝影居中或左右大体对称(程度肝),胃的地方不静止,偶然偏内侧或位于脊柱右边,则称为内脏异位或未必位。两肺也许都是两叶或三叶,这类状况常并发脾脏反常。下腔静脉也许在膈下中缀,下半身血液借奇静脉或半奇静脉回流入右心房。
(6)右位大动脉转位:大动脉地方瓜葛正常时,升自动脉根部位于肺动脉骨干的右后方。若自动脉位于肺动脉的右前哨,称为右位大动脉转位。
(7)左位大动脉转位:自动脉位于肺动脉的左前哨,称为左位大动脉转位。
(8)大动脉反位:若自动脉位于肺动脉的左后方,则与正常大动脉瓜葛成镜像,称为大动脉反位。
何谓镜像右位心、右旋性右位心、中位心和孤立性左位心?
由于原发性心脏地方反常的状况繁杂,有多种分类办法。时常依据心脏根基地方和内脏地方的瓜葛将其归结为下列数种(图):
(1)镜像右位心:是伴随内脏反位的一类右位心。镜像右位心伴大动脉左转位的状况很有数,属全部性大动脉转位。镜像右位心伴大动脉右转位,属矫正型大动脉转位。总之,镜像右位心伴发心脏无理较此外原发性心脏地方反常少,不高出10%。
(2)右旋性右位心:唯一天真心脏轴线指向右方,而不兼并内脏转位,亦称为右旋心及单发的右位心。右心房、右心室和左心房、左心室,仍别离有意脏的右、左双侧,心尖在右胸。内脏—心房—心室、大动脉间彼此持续瓜葛正常,也许看做是正常心脏向右做全部或不全部回旋的成绩。本病70%~80%兼并血汗管无理。罕见的有矫正型大动脉转位、肺动脉狭隘、室缺等。
()中位心:心房和心室可处于正常地方或回旋。中位心也也许做为回旋程度较轻的右旋性右位心或孤立性左位心。其心内无理的伴发率甚高。
(4)孤立性左位心:又称左旋心,是指内脏反位或未必位时,心脏的大部份仍留在左边胸腔内,心尖指向左边的状况,是一种更为有数的心脏地方反常。可蓄意房或(和)心室移位,多蓄意房转位而心室不转位,与反位的心脏相适应。常伴随程度肝及兼并无脾或多脾症。绝大大都兼并此外严峻的心内无理如大动脉转位、单心房、单心室、房缺、室缺、腔静脉和肺静脉反常引流等。
原发性心脏地方反常的几种罕见类别
A正常心脏B心脏地方右移C镜像性右位心D右旋性右位心(全部性)E不全部性(中转位)F孤立性左位心(第Ⅱ型)
↓镜像右位心
镜像右位心:全内脏转位,多无病症,包含心脏、肺、肝胆、脾、胃等转位。
何谓转位复合征?大血管转位具备哪三个剖解特征?
从临床现实启程,大血管转位应包含全部性大血管转位、不全部性大血管转位、右室双出口和矫正型大血管转位等一组繁杂无理,称为转位复合征。
不管何种无理,本病均具备下列三个剖解特征:①自动脉转位,升自动脉根部位于肺动脉前哨且与右室邻接接;②自动脉瓣地方较正常为高;③自动脉瓣和二尖瓣无纤维性连贯或自动脉瓣和肺动脉瓣下均有圆锥肌存在。
全部性大血管转位有何病理改动?
本病自动脉发自右心室,肺动脉出自左心室。左、右心之间必需有分贯通道存在,使含氧血能部份地由肺轮回流入体轮回中,始能保持性命。罕见通道为动脉导管、房缺、室缺等,以室缺常见(占75%)。青紫为本病的重要病症。
甚么是矫正型大血管转位?
大血管转位的同时伴心室转位。体轮回血加入右心房通过二尖瓣至“左心室”(右位)加入肺动脉(右后方);氧合血回流至左心房经三尖瓣至“右心室”(左位)加入自动脉(左前哨)。因而,非氧合血加入肺轮回,氧合血加入体轮回,保持正常生理轮回,故称为功效矫正型大血管转位(图)。临床无任何病症。可伴发此外心脏无理。罕见的是心脏地方反常,约90%伴右旋心。也可兼并室缺和Ebstein无理或肺动脉狭隘。此类病例可涌现响应病症。
矫正型大血管转位
主、肺动脉并列,自动脉从剖解上的右心室引出,肺动脉从剖解上的左心室引出。
右位自动脉弓是奈何构成的?何谓低位穿插、高位穿插?右位自动脉分为哪几型?
本病为最罕见的自动脉弓无理,可独自存在或兼并于此外先秉性血汗管反常。胚胎初期和正常相悖,第4对弓动脉的左边者削减或消散,右边者持续发育。升自动脉自左室发出,地方正常,弓部则位于气管或食管的右边,并逾越右主支气管下行,与降自动脉邻接。降自动脉位于脊柱右边者构成右位降自动脉,至膈上再转向左边构成所谓低位穿插。自动脉弓越过右主支气管在气管和食管的后方绕至左边,与位于脊柱左边的降自动脉邻接,则为左位降自动脉。自动脉由弓后段登时左转和下行,又称为高位穿插。
右位自动脉可分为三个重要类别:①镜像右位自动脉弓;②右位自动脉弓伴迷走左锁骨下动脉;③右位自动脉弓与左锁骨下动脉别离。
迷走右锁骨下动脉怎样走行?
本病系右锁骨下动脉不自左位自动脉弓的右知名动脉发出,而做为第4支直接启齿于左锁骨下动脉远端的左位降自动脉上部。异位的右锁骨下动脉于食管后方自左下向右上斜行至右上臂者,约占这类无理的80%。小量病例穿行于气管和食管之间的约占15%,或走行于气管前哨约占5%。本病正常无病症,偶然偶感吞咽不适。
胸部平片正常无反常发觉。钡剂食管造影后前位或斜位见食管于自动脉弓上缘一左下向右上斜行的螺旋形压迹。
注:以上体例重要节选自田*、孟庆学主编的《喷射诊断重心与难点分析》一书,已获受权。
往期关联体例链接:
正常心脏和大血管的X线呈现
心脏和大血管病变的X线呈现
报答众人对熊猫的