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病院
开展“ECMO-大容量全肺灌洗”贯串演练
为应对误坠污沟渠、粪池以致污物误吸，或屋舍崁塌、塌方、火警等突发事宜粉尘吸入，并是以形成危及性命的严峻症状，或伴有严峻心肺成效不全的尘肺、肺泡卵白堆积症等患者的就诊，江门市中西医贯串肺病钻研所、病院肺病科（呼吸与危重症医学科）、归纳ICU、急诊科、显微外科、麻醉科等科室，于年5月29日下昼举办了“ECMO-大容量全肺灌洗”贯串演练。
▲病院救急办公室机关调解，照顾部、后勤财产科、提防熏染科、布道科等多个职能部门通力配合。
模仿场景
江门某工地有一工人误坠污池塘
呼吸心跳中止……
12:40演练着手
模仿事宜现场产生工人误坠污池塘，患者呼吸心跳中止，急诊科接到求救电话。我院急诊科当即启动救急预案，在奔赴事宜现场的同时，紧迫呼唤院内归纳ICU（ECMO团队）、血管外科、肺病科（呼吸与危重症医学科）、麻醉科等科室在急诊科待命。
13:00医护人员护送患者到院
虽过程现场挽救、心肺苏醒，但患者心跳呼吸仍未复原。
目前，救急团队当即坚定启动“ECMO-大容量全肺灌洗”就诊过程，竭力就诊！
麻醉科即对模仿患者施行麻醉监护，调换双腔气管导管，呼吸机襄理通气，显微外科创立A-V通路，归纳ICU为患者承接ECMO就诊“神器”，就诊环节告急有序敞开。
肺病科（呼吸与危重症医学科）负责施行大容量全肺灌洗。先施行病变严峻侧肺大容量灌洗医治，在吸气末断绝医治肺，运用超细支气管镜等确认双肺彻底断绝，灌洗前呼吸机襄理单肺通气，%纯氧通气20分钟，在灌洗侧气管插管口接一三通磋议，离别承接预热生理盐水和负压吸引器，生理盐水瓶高度距灌洗肺平面30cm，负压瓶高度距灌洗肺平面-60cm，开启振动器。排出灌洗侧肺内气体后，屡屡注入37℃生理盐水ml，贯注过程中予物理振动，液体在肺内片刻停息后操纵胸腔压力及虹吸效应将灌洗液果然引出，引净后再予低负压吸引残留灌洗液，保证回收液量遗失不超越ml，或以支气管镜吸出并反省气管插管场所是不是移位，反复上述环节一再灌洗，直至灌洗液清澈为止。术中查看血固定力学坚持波动，血氧饱和度保持在96%以上。
一侧肺灌洗达成后予%纯氧通气30分钟，运用超细支气管镜等再次确认双肺彻底断绝，尔后呼吸机接已灌洗侧气管插管口单肺通气，拟灌洗侧气管插管口接三通磋议，离别承接预热生理盐水和负压吸引器，查看血氧饱和度保持在90%以上，按上述一样法子职掌，达成对侧肺灌洗，直至灌洗液清澈。术中查看血固定力学坚持波动，血氧饱和度保持在96%以上，灌洗液总回收率95%，灌洗竣事予根除气管插管。
过程ECMO-全肺灌洗就诊团队的共通竭力，患者性命体征波动，援救胜利！
▲这次演练美满胜利，病院的又一新措施。从此我院将继续竭力，为护佑五邑公众健康而奉献力气！
学识点链接
1、大容量全肺灌洗适应症
（1）各期尘肺（煤工尘肺、矽肺、铸工尘肺、电焊工尘肺、水泥尘肺、陶工尘肺、石棉肺及肺内粉尘稳重症等)均有适应症，尤以尘肺查看目标、一期、二期为最好，三期尘肺适合肺灌洗前提，仍可举办灌洗医治，术后均能获得较称心疗效；
（2）肺泡卵白堆积症；
（3）痰液稠密症状；
（4）慢性非限定性化脓性支气管膨大症；
（5）慢性以痰栓壅塞为主的熏染性支气管炎；
（6）异物吸入(含粉尘、液体异物、钡餐造影剂等)；
（7）喷射性粉尘吸入，等。
2、大容量全肺灌洗忌讳症
（1）存在满身麻醉忌讳症；
（2）严峻气管及支气管反常，以致双腔支气管导管不能就位者；
（3）凝血性能妨碍；
（4）归并行动性肺结核；
（5）肋膜下直径大于2cm的肺大泡；
（6）归并心、脑、肝、肾等要紧脏器严峻疾病或成效妨碍；
（7）高龄归并某些严峻末年症状；
（8）重度肺成效低下；
（9）恶性肿瘤，或免疫成效低下。
以上忌讳症，当需求灌洗的疾病严峻危胁性命时，则为相对忌讳症。
3、大容量全肺灌洗或者浮现并发症
（1）低氧血症；
（2）肺水肿；
（3）灌洗液流入对侧肺；
（4）低血压；
（5）液气胸；
（6）胸腔积液；
（7）支气管痉挛；
（8）肺不张；
（9）肺部熏染，等。
专长链接
病院肺病科（呼吸与危重症医学科）是“国度中医药经管局中医药中心学科（中医内科呼吸学科）配合建立单元”、广东省“十一五”中医中心专长。
年创制的江门市中西医贯串肺病钻研所，牵头科室为肺病科（呼吸与危重症医学科），要紧配合科室有ICU、外四科（心怀外科）、儿科、肿瘤科、医学影象科、病理科、医学检修科、成效科、病理科等。
肺病科（呼吸与危重症医学科）如今有两个病区，盛开病床近张，科室技巧力气厚实，装备先进的养息设施，完备很强的挽救和疑义危宿疾例调理才能。开展内镜下支气管肺泡灌洗、取异物、镜下止血、内科胸腔镜、人为膜肺（ECMO）等五邑区域超过技巧。并胜利就诊因重症禽流感暴发心肌炎而至心跳中止超越3小时的极危重患者。
文章起源：江门市中西医贯串肺病钻研所
做家：梁玉书 范发才
影相：*玉妍 编纂整顿：布道科
长按鉴识图中
