重症医学主治医师考试真题精选
1、高血压危象的发生机制可能为（）。A．机制尚不清楚B．高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多C．交感神经功能亢进和血液循环中儿茶酚胺过多D．先天性血管畸形E．血管肾素活性明显增高C交感神经功能亢进和血液循环中儿茶酚胺过多，增加外周血管阻力，导致血压升高，属于病理生理学机制之一。
2、应在启动急救医疗服务系统后多少分钟内完成电除颤（）。A．3分钟B．4分钟C．5分钟D．8分钟E．6分钟C应在启动急救医疗服务系统后5分钟内完成电除颤。
3、发生MODS时，通常最先启动的器官是（）。A．胃肠道B．肺C．肾脏D．中枢神经系统E．肝脏A在重症患者胃肠功能障碍被认为是多器官功能障碍综合征（MODS）的启动因素之一。胃肠道既是SIRS、MODS的启动器官，也是SIRS、MODS时最易受损的靶器官。肠黏膜屏障受损，为致病微生物的入侵敞开大门，进一步导致肠源性内毒素血症。内毒素进入血液后可引起发热反应、激活补体系统，并作用于粒细胞、血小板，触发全身炎症反应，加快了MODS的发展进程。
4、患者女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，谵妄，无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤，心率次/分，心律齐，双肺（－），余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是（）。
A．TT4B．TT3C．FT4D．FT3E．TSHE患者心悸、失眠多年，脾气急，出汗多。因发热后神志朦胧就诊，甲状腺Ⅱ度肿大，心率快，考虑诊断甲状腺危象。检查甲状腺功能可以明确诊断。不论甲亢还是甲低，TSH水平变化较TT4、TT3、FT4及FT3更敏感，而且某些同时存在的非甲状腺疾病可以影响T4、T3的水平，使T4、T3水平降低，可能与患者的临床表现不一致。
5、25岁，初孕妇，妊娠37周。既往血压正常。未作产前检查。7天前突觉头痛，逐渐加重。来院时血压/mmHg，尿蛋白3g/24h，水肿（＋＋），血细胞比容0.40。此时恰当处置应是（）。A．立即行剖宫产术B．做头部CT检查C．静注呋塞米40mgD．肼屈嗪40mg静脉滴注E．25%硫酸镁20ml缓慢静注后改静滴硫酸镁E该孕妇头痛7天，BP/mmHg，尿蛋白3g/24h，为重度子痫前期。首选硫酸镁预防发展为子痫。用药方案：负荷剂量硫酸镁4～6g，溶于25%葡萄糖20ml静推（15～20分钟），或者溶于5%葡萄糖ml快速静滴（15～20分钟），继而硫酸镁1～2g/h静滴维持。
6、对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括（）。A．行善原则B．无害原则C．等级原则D．自主原则E．公平原则C伦理是依托绝对价值观念指导我们的行为以及我们与他人相互作用的原则系统，四个基本的伦理原则是指：行善原则、无害原则、自主原则和公平原则。
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