糖尿病本身并不可怕，可怕的是它的并发症。如果糖尿病不积极的控制，恶化了，是会出现一些比较严重的并发症状，这些症状对于患者的健康与生命会产生威胁。
糖尿病恶化表现
1血糖居高不下或波动较大长期高血糖与糖尿病的血管并发症，特别是微血管并发症，比如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变及神经病变等密切相关。
血糖控制越差，这些并发症出现得越早、也越严重。血糖波动的危害较之稳定高血糖有过之而无不及，换句话说，血糖波动越大，对身体的危害越严重。所以，糖友不仅要降糖，更要稳糖。
2有多种心血管疾病危险因素糖尿病心血管危险因素包括高血压、高血脂、高尿酸血症、腹型肥胖等。与单纯高血糖患者相比，这些心血管危险因素越多，患者日后发生心血管并发症的风险越高。
3反复发生糖尿病急性并发症糖尿病的急性并发症包括重度低血糖、糖尿病酮症酸中*、高血糖高渗综合征、严重感染等等。这些急性并发症反复发作，往往会危及患者的生命安全，同时，也预示患者的病情非常严重。需要注意的是，严重低血糖比高血糖危害更大。
许多糖尿病人害怕血糖高，对低血糖反倒不以为然。其实，低血糖的危害较之高血糖有过之而无不及，一次严重低血糖所诱发的心血管事件，造成心肌梗死、脑梗死，有可能威胁糖友的生命安全，足以使患者一生的降糖努力付之东流。感染也是严重影响糖友生活质量和寿命的重要因素。
因为糖友免疫力降低，容易发生感染，而一旦发生感染，又会增加血糖控制的难度。感染和高血糖狼狈为奸，使糖尿病病情进一步恶化。
4已经出现慢性并发症糖尿病的主要危害来自它的各种慢性并发症，这些慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变、心脑血管疾病、糖尿病足等等，是糖尿病人致残、死亡的主要原因。
据统计，大约有四分之三的糖尿病患者最终死于心血管并发症。因此，是否发生糖尿病慢性并发症是判断糖尿病病情轻重最重要的指标之一。
5「脆性糖尿病」患者1型糖尿病患病和晚期2型糖尿病患者，其共同特点是患者胰岛b细胞功能已经完全衰竭，自身几乎不能分泌胰岛素。
这些患者血糖很高，必须终生用胰岛素替代治疗，一旦血糖控制不好，很容易发生酮症酸中*等急性并发症而危及生命。不仅如此，由于这类患者胰岛功能很差，血糖往往忽高忽低、波动较很大，控制起来非常困难，「脆性糖尿病」就是指的这种情况。
中医秘方
中医指出糖尿病又称消渴症，中医讲：十个糖尿病，八个肾阴虚，是津液亏损，燥热偏盛，以阴虚为本、燥热为标，晾着互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，而肾属水，水属阴，所以治疗糖尿病应从肾入手，天津同仁堂经过多年潜心研制出品了“同仁堂延寿片”具有滋补肾阴，调肝之功效；肝为血海，肝阳上亢则血压升高。这样肝肾充足则固本强元，达到阴阳平衡，从根本上解决糖尿病、高血压的病因问题。也有效防治并发症的出现。
延寿片是由何首乌、菟丝子、杜仲、女贞子、桑叶、忍冬藤、桑葚、黑芝麻、地*、金樱子、墨旱莲、黑豆、牛膝这14味精选野生中药材制成。每一味药都有它独特的功效，并且各味药皆选自他们的主产地。按照君臣佐使配伍，共奏强筋壮骨,补益肝肾之效!
这个方剂选自古代的长寿秘方，再加上现代的医学研究，造就了糖尿病的良方——延寿片。方剂中地*具有降血糖，止血，抗弥漫性血管内凝血，治疗肝炎等功效，黑芝麻也可以降血糖血脂、保肝、健胃、养脾、抗衰老。再配以其他12味良药，先拔出人体内寒气，清除血瘀,祛除湿气、疏通经脉,最主要的是固本培元，通过肝肾同调，强化气血之源，生生不息,病根自除。
14味良药加上精密的研制手法，出现的效果绝对是惊人的。据使用过的糖尿病病人说:服用同仁堂延寿片2-3个月，血糖就开始修炼平稳，浑身也有劲了！2-3个周期手脚不再麻木，其他并发症也开始消退好转。
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什么是白内障？晶状体蛋白质变性而发生混浊即为白内障。晶状体混浊可由各种因素引起，包括衰老、全身性代谢性或免疫性疾病、物理损伤、化学损伤、手术、炎症及药物（包括中*）等。最常见的，也是我们通常所说的白内障，即年龄相关性白内障，也叫老年性白内障。
晶状体原本是透明的组织，随着年龄的增长，晶状体在持续生长，当晶状体老化时，即形成白内障。这一疾病的发生，与遗传无关，在50岁以上的人群中常见。在我国，80岁以上的老年人，白内障的患病率接近%。在一些特殊的情况，比如高度近视、糖尿病、长期服用某些药物等可能在年龄相关性白内障的基础上加速晶状体混浊的发展。
虽然白内障是人类第一大致盲性眼病，但也是可治愈的眼病。随着科技的发展和白内内障手术技术的日趋成熟，白内障已不再需要等到“长熟了”再手术。当白内障严重影响日常生活或工作时，即可以选择手术治疗。
什么是糖尿病视网膜病变？糖尿病视网膜病变是由于全身高血糖状态导致的眼底血管病变，是影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病，是工作年龄人群可预防性失明的最常见原因。我国糖尿病视网膜病变的患病率在糖尿病患者中可达24.7%-37.5%。糖尿病病程越长，血糖控制越差，合并高血压、高血脂等患者，易患糖尿病视网膜病变。另外，糖尿病还可以引起眼底*斑水肿。*斑是视网膜最重要的部位之一，可以说人的中心视力主要取决于*斑部是否健康。所以*斑水肿也是糖尿病患者视力损害的常见原因。
糖尿病视网膜病变分为非增殖期及增殖期。非增殖期即为相对的早期，此时眼底表现为缺血缺氧状态，如果此时不予以干预，那么人体出于对自身的保护，会长出新的血管来供血供养，即进入增殖期。而这一类新的血管并不是健康的血管，会导致眼底的出血、渗出等。所以糖尿病视网膜病变的最佳干预时期是在非增殖期，一旦跨入了增殖期，往往治疗成本高、预后不佳。
然而，糖尿病视网膜病变像个隐形杀手，在起病之初，由于他对于中心视力的影响并不大，往往让糖尿病患者疏于防范。但是一旦患者出现视觉的种种临床表现时，往往疾病已发展到中后期，此时的治疗将变得相当棘手。所以糖尿病患者的眼科体检显得尤为重要。1型糖尿病的患者在确诊糖尿病5年后，每年需进行一次眼底筛查，2型糖尿病的患者在确诊糖尿病后每年需进行一次眼底筛查。这种早发现早诊断早治疗，可以使严重视功能损伤的发生率大大降低。
糖尿病视网膜病变、糖尿病*斑水肿的治疗主要包括常规治疗与眼科治疗。常规治疗包括严格控制血糖、血脂、血压。眼科治疗包括随访观察、激光治疗、抗新生血管治疗（玻璃体腔内注射anti-VEGF制剂）及玻璃体切除治疗。
当糖尿病视网膜病变遇到白内障1、两者相遇在何时？
糖尿病视网膜病变虽然有年轻化的趋势，但仍好发于40-60岁的工作人群。年龄相关性白内障好发于50岁以上的人群，且糖尿病可加速白内障的进展。两者的好发年龄有一定的重合。
2、两者相遇先治谁？
轻度白内障，无视力损伤且不影响观察眼底情况时，无需行白内障手术。中度白内障合并糖尿病视网膜病变的患者，可先治疗糖尿病视网膜病变和糖尿病*斑水肿，待眼底病变稳定后，考虑白内障手术。重度白内障合并糖尿病视网膜病变者，如果眼底情况难以评估，则需先行白内障手术，之后可进行必要的眼底治疗，如果已存在糖尿病*斑水肿，可在白内障手术前或白内障手术同时或白内障手术后行抗新生血管的治疗。
3、两者相遇对白内障手术疗效的影响有多大？
糖尿病患者的白内障手术术后，切口愈合更困难，干眼发生率提高，后发性白内障、持续炎症更常见，糖尿病视网膜病变患者发生*斑水肿的风险更高，原有糖尿病*斑水肿易加重。所以白内障术前需稳定控制血糖，空腹血糖需控制在8.3mmol/L以下方可手术。
(图片源于网络)
供稿：上海市医学会眼科分会视觉康复学组
作者：沈旻倩副主任医师上海市医学会眼科分会青年委员会委员，医院眼科
审核：崔红平主任医师上海市医学会眼科分会委员、视觉康复学组组长，医院眼科主任
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