氧化应激显著影响视网膜色素上皮（retinalpigmentepithelium,RPE）的功能，因而与血管性眼病（如老年*斑变性、早产儿视网膜病变等）的发生发展密切相关。既往研究提示维生素D是氧化应激和血管生成的调节因子，因此维生素D对高氧环境下的视网膜色素上皮细胞是否有保护作用呢？近期印度学者DebashishDas的团队发表在InvestigativeophthalmologyVisualScience上的文章给出了答案！
维生素D上调VEGF，保护色素上皮细胞！该研究分离出人的RPE细胞，将其分为四组在不同条件下进行体外培养，分别为常氧对照组（21%O2）、高氧环境组（40%O2）、常氧+维生素D组及高氧+维生素D组。通过观测不同条件下视网膜色素上皮细胞的生长功能，发现：
高氧环境下VEGF表达下调，维生素D可使其恢复并促进细胞成管。
图：内皮细胞成管是反映体外血管生成的方法，在高氧环境下RPE细胞培养基中的内皮细胞成管的总长度、分支数量等均明显下降，而添加维生素D后可见细胞成管明显恢复，因而维生素D可调节细胞成管，促进血管生成。
高氧环境下RPE细胞增殖受到抑制，维生素D可使其恢复。
高氧环境下，维生素D可多方面保护RPE细胞的功能。包括：
增强RPE细胞的上皮间质转化功能进而提高细胞膜稳定性；
恢复RPE细胞超极化状态，保持细胞粘附性，从而保证血-视网膜屏障；
维持RPE细胞的吞噬特性以保证光感受器外节的更新恢复。
维生素D有望用于治疗早产儿视网膜病变！该研究提示，维生素D能保护高氧环境下的视网膜色素上皮细胞并促进血管生成。那么常见的与氧化应激损伤相关的视网膜血管性疾病早产儿视网膜病变是否可以通过补充维生素D进行治疗呢？
首先回顾一下早产儿视网膜病变发病机制：
图片来自Lancet.Oct26;()
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早产儿视网膜病变的第一阶段：
此时因为早产儿的视网膜血管尚未发育完全，在高压氧疗等因素下导致包括VEGF在内的重要生长因子水平下降，视网膜正常血管停止生长。
早产儿视网膜病变的第二阶段：
随着视网膜组织的代谢引起的耗氧量增加，组织的缺氧引起VEGF水平的升高，进而促进了异常新生血管的形成。
针对早产儿视网膜病变的不同阶段，治疗手段截然不同！
在第一阶段的治疗主要目的是上调VEGF等生长因子，而在异常新生血管化的第二阶段则以抑制VEGF水平为目的。因此，理论上维生素D有望用于早产儿视网膜病变第一阶段的治疗！
小结1.维生素D能保护高氧环境下的视网膜色素上皮细胞并促进血管生成。
2.维生素D有望用于早产儿视网膜病变第一阶段的治疗。
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眼科主任、主任医师