糖尿病是一种慢性高血糖症，其特征是微循环障碍、微血管瘤形成及微血管基底膜增厚。长期持续的高血糖可导致心、脑、肾、神经、眼、血管等组织的慢性损害和功能障碍，其中糖尿病视网膜病变主要是由微血管改变引起。它所造成的*斑水肿则是危害糖尿病患者视力的主要原因。
糖尿病大数据：我国糖尿病发生率统计结果表明，20岁以上的人群中男性和女性糖尿病患病率分别高达10.6%和8.8%，总体患病率已达9.7%-11.6%。
“糖网”发生率：糖尿病所造成的视网膜病变也较多。据统计幼年即患胰岛素依赖型的糖尿病患者，约25%在起病偶5-9便可发生视网膜病变，15年后约70%的人发生，25年后则会有80%-90%的人出现糖尿病视网膜病变。30岁以上的2型糖尿病住院患者的糖尿病视网膜病变患病率约有25%，其中约15%的糖尿病视网膜病变患者需接受激光治疗。
“糖网”进展可致盲
糖尿病视网膜病变的发生和发展，不仅取决于代谢障碍的程度，而且与糖尿病的发病年龄、病程长短、遗传因素和糖尿病的控制情况有关。糖尿病视网膜病变在大多数患者本来是一种可防可治的疾病，但很多患者由于缺乏医学知识、经济困难、医生知识更新不及时等原因使其一次次错过了最佳治疗时机，最后发展到出现*斑水肿、玻璃体积血、增殖性视网膜病变、牵拉性视网膜脱离、视神经萎缩、*斑区毛细血管闭塞、新生血管性青光眼等严重影响视力或致盲的并发症。估计患病30年以上的患者中，约25%患糖尿病视网膜病变，2%-7%因视网膜病变失明。
“糖网”的检查
糖尿病视网膜病变的后果很严重，关键在于早期发现、早期治疗，这样才可以避免严重的视力下降甚至失明。因此糖尿病视网膜病变的检查就显的很重要了。那么糖尿病视网膜病变需要做哪些检查呢？
1.糖尿病视网膜病变的散瞳眼底检查
2.眼底荧光血管造影
3.B超检查
4.OCT检查
1.糖尿病视网膜病变的散瞳眼底检查
糖尿病视网膜病变检查最简单也是最常用的方法就是散瞳眼底检查。散瞳眼底检查就是先在眼内点一滴散瞳药物，通常是速散（复方托品卡胺）或美多丽。大约20－40分钟后，瞳孔就扩大了。医生利用眼底镜就可以对眼底视网膜情况进行比较详尽的检查。散瞳之后患者看东西会有暂时的模糊，阳光强烈时，会畏光，可以暂时戴上墨镜。不过这种状况仅持续4-6小时即可恢复。医院看病，建议你下次再检查或等到瞳孔恢复正常后再开车，免得由于视物模糊而发生交通意外。散瞳对于大多数患者是必要的，因为不散瞳时医生检查眼底的范围有限，而且比较困难，细微的病变可能漏掉，难以对患者的实际情况做出准确的判断。有必要提醒的是，个别患者有闭角性青光眼的潜质，散瞳可能诱发青光眼发作。即便这样，散瞳也是值得的，因为这样可以明确诊断青光眼，及时进行治疗，免得日后在家中发作，可能延误治疗。散瞳眼底检查一般半年到一年进行一次，血糖控制不佳或眼底病变比较活跃的应该3个月检查一次。
2.眼底荧光血管造影
检查糖尿病视网膜病变另外一项很重要的检查是眼底荧光血管造影。血管造影属于有创检查，所以一般在医生散瞳检查眼底发现有病变时才进行。它先要在胳膊上打一针荧光素钠，然后再进行眼底造像。荧光血管造影对显示眼底的血管情况非常有帮助，可以发现肉眼不可见的病变，因而导致有时散瞳眼底检查和荧光血管造影发现的糖尿病视网膜病变的程度很不一致。微血管瘤、出血、眼底缺血、新生血管在荧光血管造影上都一目了然。而缺血和新生血管在散瞳眼底检查时则不容易发现。荧光血管造影对于治疗也很有帮助，可以明确是否需要激光治疗或手术治疗。有过敏体质、心功能不全、严重肝肾损害的人做造影时要慎重，免得发生意外情况。
3.B超检查
如果糖尿病视网膜病变比较严重，发生玻璃体出血，或者白内障比较严重，这时无论散瞳眼底检查还是荧光血管造影都无法对视网膜情况进行评估。此时就要依靠超声波了。通过眼科B－超可以粗略地判断眼底有无新生血管膜、有无视网膜脱离，对于继续保守治疗还是及早手术具有很大的参考价值。眼科超声检查和普通超声一样，检查时没有什么痛苦。
4.OCT检查
有时你视力明显下降，但眼底的情况看起来并不是很糟，医生可能建议进行OCT（光学相干断层扫描）检查。OCT从字面上似乎可以理解成专用于眼部的CT，但它采用的是红外激光，不是普通CT的X现，对眼睛没有什么伤害。OCT可以检查*斑有没有水肿。如果*斑有水肿，视力会明显下降，也需要特殊的治疗。
“糖网”的治疗
大多数糖尿病视网膜病变可通过对后极部以外的视网膜进行光凝，即全视网膜光凝治疗，结合其他综合治疗，使病变保持相对稳定，不同程度的视力和视野得以维持。但如果“糖网”导致*斑出现病变，包括出血、渗出水肿和微血管瘤等，会严重影响患者视力，其中*斑水肿最为常见，会严重影响视力。年，中华医学会眼科学分会眼底病组发布的糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变的治疗指南中将*斑水肿（DME）分为局灶型和弥漫型，对于局灶型可以选择激光光凝治疗或抗VEGF治疗，弥漫型*斑水肿（DME）可选择抗VEGF治疗或糖皮质激素治疗。从指南中可以看出抗VEGF治疗是所有DME类型的主流治疗方案，并逐渐形成共识。抗VEGF治疗的优势在于能较其他治疗方法更好的恢复视力，并能更低限度的减少视力损伤，同时能对并发的糖尿病视网膜病变起到稳定、缓解、减少并发症的作用。
医院拥有海德堡眼底荧光血管造影仪，免散瞳眼底照相机(眼底照相)，光相干断层扫描(OCT)检查、美国IRIDEX激光治疗仪，每年定期进行免费糖网筛查活动，开展玻璃体切除术治疗晚期糖尿病视网膜病变引起的玻璃体积血、视网膜脱离等并发症，为糖尿病患者提供全方位的检查、治疗。
丁莉娟女，主任医师，眼底病科主任
专业特长：眼底病及眼科疾病诊断与治疗
梁春正男，主任医师，门诊部主任
专业特长：眼底病及眼科疾病诊断与治疗
王朝晖
男，副主任医师
专业特长：眼底病及眼科疾病诊断与治疗
医院
是周口市唯一医院
因为专科所以专业
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