编者按：
年，全球糖尿病患者已达到4.15亿，预计每三个糖尿病人中就有一个患有糖尿病视网膜病变（DR）。DR已成为世界三大主要致盲性眼病之一。糖尿病*斑水肿(DME)是DR常见并发症，它严重损害视力并最终导致不可逆失明，已经对我国人民的日常生活造成巨大威胁。DME发病率高，危害大，然而目前我国医保对此仍是一片空白。
在今年两会上全国人大代表李甦雁提出建议，将DME、视网膜静脉阻塞以及近视性脉络膜新生血管的抗VEGF治疗纳入医保范畴，减轻眼底病患者的视力损害，从而减轻视力受损伤患者的家庭负担和社会负担，造福百姓，增强人民的获得感、幸福感。
面对来势汹汹的DME，急需有效的治疗方法来解决。目前DME疗法主要为抗VEGF（血管内皮生长因子）疗法、激光疗法、激素疗法和手术疗法。究竟哪种疗法性价比更高？来自复旦大学公共卫生学院的胡善联教授通过一项药物经济学研究给我们带来了答案。
胡善联教授专访
构建专业药物经济学模型贯彻全生命周期概念胡善联教授与国内数位眼科权威专家开展的这项DME药物经济学研究属于国内首例，该研究旨在探讨中国环境下，阿柏西普治疗DME与激光和雷珠单抗对比的长期成本效果。
研究采用了药物经济学常用的马尔科夫模型，通过全社会视角进行评估。研究采用双眼模型，平均起始年龄为57.6岁，持续20年，研究时间的终点约为中国人均期望寿命，代表了中年以后的全生命周期，由此评估不同治疗方法的转归更具深远影响。
患者按照治疗方式分为：
①阿柏西普2mg5+Q8W
②激光光凝
③雷珠单抗0.5mg3+PRN
意愿支付阈值为年中国3倍人均GDP（,元）。
研究模型分为3个阶段：
1）治疗阶段，患者接受规律治疗，视力提升，数据来自临床研究结果；
2）维持阶段，治疗不规律，视力维持不变，医院调研结果；
3）非干预阶段，患者不再治疗，视力随年龄逐渐下降。
按ETDRS视力将患者划分为VA1-VA8共8个视力状态，VA1视力最好，VA8最差。观察20年间患者视力在VA1-VA8之间的转移情况。
模型数据输入分3部分，即疗效、效用、费用。疗效是以视力（ETDRS字母数）来衡量；效用是通过文献方法将不同组的视力效果转化成对应的效用值；费用则为药物及注射、随访、不良事件治疗、劳动力损失、致盲等费用。数据来源：
1）VIVID-EASTⅢ期临床研究；
2）DME系统回顾、眼病效用值、流行病学等文献数据；
3）12城市14家医院的医生调研结果；
4）各城市医疗卫生服务收费标准；
5）专家建议及合理预测。
硬核比拼，结果如何？在三种治疗方法中，阿柏西普2mg5+Q8W的质量调整生命年最高，比激光治疗更具性价比，且长期总成本低于雷珠单抗0.5mg3+PRN。详细研究结果见下表：
概率敏感度分析结果表明，模型结果较稳定。
在中国全社会角度背景下，长期来看：
1）阿柏西普2mg5+Q8W可能比激光光凝更具有性价比，患者视力获益大，质量调整生命年更高，生活质量更好；
2）阿柏西普2mg5+Q8W比雷珠单抗0.5mg3+PRN的质量调整生命年更高，长期花费更低，是更优的治疗选择；
3）阿柏西普可降低随访监测成本和劳动力损失的间接成本。
小结DR及其并发症DME发病率不断提高，对人类视力的威胁越来越大。我国DME患病率与致盲率同样不容小觑，找到合适的治疗方法刻不容缓。胡善联教授的研究向我们证明了阿柏西普治疗DME的可靠性和优越性。未来是否能够研发出更多更有效的DME药物和疗法，并将这些药物纳入医保，造福患者呢？让我们拭目以待。参考文献：
1.DRGlobalReport[R].brussels:InternationalDiabetesFederation,
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