年12月19日我院神经外科在兰大二院神经外科杨文桢副主任医师的指导下与杨琳副主任医师共同完成神经内镜下颅内血肿清除术及显微镜下畸形血管切除术1例，填补了我院神经内镜及显微镜下手术的空白，增强了我院神经外科医疗救治能力。
患者女，46岁，主因“突发疼痛、头晕伴右侧肢体乏力2小时”入院，术前查体：意识昏睡，双瞳等大等圆，d约3mm，对光反射灵敏，双侧肢体肌力检查不配合，右侧肢体腱反射亢进，巴氏征阳性，左侧肢体腱反射无亢进，巴氏征阴性。GCS评分10分。内镜下颅内血肿清除术术前头颅CT如图：
手术过程顺利，内镜下颅内血肿清除术术中剪影：
内镜下颅内血肿清除术术后复查头颅CT如图：
结合患者复查头颅CT平扫表现，杨文桢主任及杨琳主任判断，患者术区仍见高密度影，术区仍有新鲜出血，考虑血管畸形可能，杨文桢主任及杨琳主任当机立断，决定进一步行神经显微镜下颅内血肿清除术及畸形血管切除术，征得患者家属同意并签署二次手术知情同意书后，立即开展神经显微镜下颅内血肿清除术及畸形血管切除术。
神经内镜下颅内血肿清除术及显微镜下畸形血管切除术术中剪影：
神经显微镜下取出畸形血管如图：
手术过程顺利，神经显微镜术后复查头颅CT如图：
术后患者病情平稳，查体：意识嗜睡，双瞳等大等圆，d约3mm，对光反射灵敏，双侧肢体肌力检查不配合，右侧肢体腱反射亢进，巴氏征阳性，左侧肢体腱反射无亢进，巴氏征阴性。GCS评分13分。
我院于今年购进卡尔蔡司显微镜，完全具备神经显微镜下颅内手术条件。神经显微镜具有创伤小，术中出血少，操作精准、灵活，效果确切，缩短患者病程等优点，避免了以往大开颅创伤大、术中出血多、术后并发症多等缺点。可进行颅脑深部手术，弥补了神经内镜的不足。
监制：金玉盛
审核：王 颢
校审：石 桢
供稿：杨 琳
编辑：王 仁
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