发现“针”相精准诊疗
——CT引导下肺结节穿刺活检术
近日，医院呼吸与危重症学科CT室协助下，成功为一名纵膈内占位患者行CT引导下穿刺活检术。
67岁的李某由于左侧胸部牵拉痛，入住心肾内科。在院期间通过胸部增强CT检查，考虑患者左侧前中上纵膈胸腺瘤，为明确肿块性质，建议穿刺活检，于3月4日转入呼吸与危重症学科。患者主管医生祝英华与科主任邹德惠商讨后，制定了全面的操作方案并亲自实施，3月6日下午，在CT的引导下，快速精准定位，将活检枪置于最理想的穿刺部位，取出适量标本，整个操作过程顺利，仅耗时30分钟，患者自述无明显不适症状。术后迅速送检病理，为该患者的下一步诊治做好准备。
CT引导下穿刺活检，诊断率高，可在短时间内提供病理类型诊断，大大提高了临床效率，为病人的正确治疗争取了宝贵的时间，也为患者减轻了经济负担。目前，我院呼吸与危重症学科已成功进行了6例此项活检术，其中5例肺内穿刺，1例纵膈内穿刺。CT穿刺活检技术的顺利开展，为患者及时明确病变、尽早治疗，有效解决了对占位性病变等疾病的定性难题。医院在相关领域整体治疗水平的提升。
Q
什么是CT引导下穿刺活检术？
A
CT引导下穿刺活检术，是以影像诊断为基础，在医学影像设备CT的引导下，利用穿刺针准确刺入病灶，获取病灶组织和细胞学等标本，以便得到病变的病理、免疫组化或基因学诊断的一种微创性的操作技术。
Q
CT穿刺活检的目的是什么？
A
CT穿刺活检的目的是为了得出更明确的诊断，进而指导下一步治疗。临床上仅仅依靠影像学的表现判断疾病的良恶性容易出现误诊，对于可疑癌症的情况，也需要穿刺后的病理检测结果来明确癌症的细胞学分型、分化程度，以及分子靶向治疗的敏感程度等信息。
Q
CT穿刺活检的优势
A
临床上除了CT引导下穿刺活检，其它活检方式有支气管镜穿刺活检(诊断阳性率20%-70%)、开胸活检或微创的胸腔镜活检(创伤性大)、超声引导下穿刺活检(可取活检部位局限性大)等。CT引导下穿刺活检术，相对于其它引导方式，CT影像的引导下更清晰显示病灶的大小、外形、与周围组织血管的空间位置关系,进而准确的定位，实时的监测进针的方向，达到创伤性更小，安全性更高，准确率高约95%，尤其对于病灶较小、较深的如肺部、腹腔(肝、胰、肾)CT引导下活检更具优势。
Q
CT穿刺活检适应证及禁忌症
A
适应证：应用于全身各部位肿块、结节或弥漫性病变，进行组织取材行病理诊断。
禁忌症：
(1)严重心、肺、肝、肾及其它脏器功能障碍者，应慎重施行。
(2)较严重的高血压、糖尿病、肺心病、肺气肿或同时有全身感染、高热以及局部皮肤病。
(3)出血性病变，如动-静脉血管畸形、血管瘤、动脉瘤(含主动脉瘤)等。
(4)严重恶病质者。
穿刺病检图片：
编辑：倪娜
审核：时玉红