精彩讨论
张三红:
高强化，实性结节，边缘有磨玻璃，有膨隆，斜裂侧偏平直胸膜凹陷，IAC，鉴别炎性肉芽肿
穿越七海的风:
左肺上叶长条状病灶，胸膜牵拉，边缘平直，磨玻璃边界清楚，不均匀强化，考虑炎性，不完全排除肺癌
一切∮随缘:
左肺结节，形态不规则，边缘略收缩，分叶，部分边缘平直，周围可见清晰磨玻璃影，增强后明显强化，考虑:血管瘤，炎性假瘤，鉴别腺癌
哞:
左肺上叶尖后段病灶，毛玻璃边界不清，实性成分边缘平直，重建，病灶长条形，增强明显强化，考虑炎症
*兴:
中年女，左肺结节，边缘平直，明显持续不均匀强化，周围略毛糙，考虑IMT
Yishion:
左肺结节，形态不规则，磨玻璃边界欠清，增强明显强化，考虑炎性，OP？IMT？，鉴别腺癌
飞鹰行动:
中年女性，左肺上叶长条状病灶，宽基底与胸膜交界，胸膜凹陷，病灶边缘平直，局部收缩及膨隆，周围可见磨玻璃，其边界清楚，增强病灶不均匀强化，影像表现有炎性病变，也有明显占位表现，考虑OP,有膨胀性表现的小结节，不完全排除肺癌！需要结合相关检查。
玉麒麟:
混合磨玻璃，边界清，边缘凹陷，月牙铲，虽明显强化，还是先考虑腺癌，鉴别炎性肉芽肿或IMT等。
周太狼:
晨读:中年女性，体检发现，左肺上叶结节，形态不规则，呈长条状，分叶，部分边缘平直，周围可见磨玻璃影，增强后明显强化，首先考虑良性病变：1、炎性病变。2、血管瘤。
凯、KAI:
体检发现左肺上叶尖后段混合磨玻璃结节，考虑浸润性腺癌可能性大，建议抗感染后复查，明显强化有不支持的地方，左肺上叶尖后段外侧胸膜下小磨玻璃结节，提示AAH。
红星:
女，41岁，体检发现肺部结节。左肺上叶长形病灶，具有轻度膨胧感，刀切尖角征，胸膜粘连，早期强化见薄环强化征象，后期有延迟强化特点。病灶周围不是很干净。考虑结核肉芽肿或炎症肉芽肿。
采莲:
中年女性，查体发现左上肺条块结节，靠近斜裂，边缘平直有收缩，胸膜牵拉，明显强化，考虑炎性假瘤或炎性肉芽肿，鉴别腺癌。
竺雨幽:
中年女性，体检发现。左肺上叶后段不规则结节灶，密度不均匀，病灶周围可以边界似清非清毛玻璃影，临近胸膜牵拉，增强扫描病灶明显不均匀强化。考虑炎性假瘤，鉴别腺癌。
波波:
混合磨玻璃，边界清，分叶，收缩力强，月牙铲，胸膜凹陷，虽明显强化，还是先考虑腺癌，鉴别炎性肉芽肿。
王秀仙:
左肺上叶尖后段实性结节，边缘有清晰磨玻璃，胸膜有牵拉凹陷，明显强化，CT值超过主动脉，考虑血管畸形（周围磨玻璃可能是出血），鉴别IAC（影像表现符合，强化不符）
凝睦:
混合密度结节，磨玻璃密度边缘清楚，考虑腺癌。
水晶石头:
患者中年女性，体检发现。胸部CT:左肺上叶后段长条形结节灶，边缘光滑，边界清楚，见分叶、毛刺、胸膜牵拉及平直征象。增强明显强化，内可见血管增粗，综合考虑恶性病变，浸润性腺癌可能大，鉴别结核。
King:
形态特征符合腺癌，就是这个强化幅值相对少见些，肺内其他高强化病变如类癌、血管瘤等形态又不甚符合。还是常规考虑浸润腺癌吧，当然抗炎复查这个过程还是要的。
傅昌瑜:
41岁女性，左肺上叶不规则结节，边缘见似清非清的磨玻璃影，叶间裂牵拉。整体病灶边缘平直，强化明显。另左上叶外侧尚有一磨玻璃结节（蘑菇兄弟？），考虑炎性肉芽肿可能性大。强化太明显让人很纠结，会不会存在CD，但边缘又有磨玻璃影；腺癌、结核、隐球都没有见过强化这么明显的，强化程度与主动脉基本一致，不会是动静脉畸形吧。
颜欢:
左上肺前后段不规则实性病灶，浅分叶，边缘部分平直收缩，轻微胸膜牵拉，伴周围磨玻璃样改变，强化明显，感觉是炎性恶性征像均有。
秦化君:
左肺上叶后段条片状影，边缘部分模糊，前缘平直后缘澎隆，周围可见大部分清晰的GGO，毛刺不明显，可见索条影，内密度不均可见条状低密度，增强除条状低密度外明显强化。支气管似见病灶边缘截断。考虑腺癌可能，抗炎治疗除外炎性肉芽肿。
没意见:
强化太猛，血管畸形？边缘磨玻璃区，腺癌？
病理结果后续讨论阚:
这个强化好奇怪
必有路:
涨见识了，这个强化
功能学（高强化）形态学的取舍，形态学（ggo），高强化不能除外ca
形态上看肯定不敢排除ca，就是强化这点，以往没认识到
今天见识了
傅昌瑜:
晨读反思：1.边缘磨玻璃还是比较清楚；2.有收缩力；3.强化明显提示内部有血管，说明破坏力不强。
病例小结1.中年女性，体检发现；2.左肺上叶后段长条形结节灶，边缘有膨隆，也有收缩，腺癌和炎性结节都可以，但是周围见边界清楚磨玻璃影强烈提示腺癌可能性。3.显著强化的肺结节，无论如何都应当引起我们的高度重视！尽管炎性病灶和新生物都可以，尽管强化程度不能作为诊断癌肿的依据。
4.本例结节强化程度明显低于主动脉，也缺乏血管畸形的典型的迂曲结构，血管畸形可能性不大。
★存在边界清楚的磨玻璃影，常常提示腺癌的可能性，尤其随诊复查没有变化。
END
编辑：靳文剑
审核：蔡笑燕徐晓
病例提供者：医院影像中心於雄
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