医院神经外科年典型病例展示
眼部红肿伴突眼，病因竟然是它
颈内动脉海绵窦瘘(CCF)定义：是指颈动脉系统和海绵窦之间存在异常沟通。该疾病的症状及体征表现为眼球突出、颅内杂音、球结膜水肿、眼眶疼痛及头痛、颅神经症状、视力下降甚至失明、自发性脑出血和鼻出血。
近日，我科神经介入组接诊两例眼部红肿伴突眼患者，通过术前详细检查考虑颈内动脉海绵窦瘘，通过精心治疗后患者恢复良好，特此汇报如下：病例1：患者50岁中老年男性，因“头部外伤后右侧突眼伴红肿3月余”就诊，手术方案：球囊辅助+弹簧圈栓塞。
图1：术前查体右侧球结膜充血水肿，眼球触诊搏动感；图2、3颅骨三维CT提示颅骨颅底多发骨折；图4提示：头部MRI提示右侧颈内动脉瘘，局部见粗大眼静脉开放引流。
图5、6全脑血管造影正位提示：右侧颈内动脉海绵窦段以远未见显影，瘘口血流量大，右侧眼静脉、鼻静脉开放经颈外静脉系统引流。图7、8、9提示：在球囊辅助下弹簧圈栓塞后右侧颈内动脉显影，动脉期海绵窦局部未见明显造影剂外溢及引流静脉显影。图10：术后第二天查房患者眼部红肿伴突眼症状明显消失，球结膜水肿消退。
病例2：患者37岁中年男性，因“眼部不红肿伴突眼1月余”于我院眼科就诊，眼科怀疑CCF，转入我科。
图1造影示：左侧颈内动脉海绵窦段以远显影不佳，动脉期右侧海绵窦区静脉见粗大引流静脉显影。图2、3、4示：在路途引导下分别将球囊导管、栓塞导管导入颈内动脉海绵窦段及引流静脉内。图5、6：充盈球囊阻断颈内动脉辅助弹簧圈栓塞+注射ONYX胶，避免弹簧圈及ONYX胶逃逸致异位栓塞。图7-9示：术毕造影左侧颈内动脉2级、3级血管显影良好，动脉期海绵窦区无造影剂外溢及引流静脉显影。
医院神经外科成立于年，是湖南省较早独立开设的神经外科病区之一，经过几代神经外科医师努力，科室装备现代、技术精良，梯队合理。现拥有硕士研究生导师2人、主任医师3人、副主任医师5人、主治医师3人，住院医师多名，其中拥有博士及海归博士3人，其余人员皆为硕士学历，承担国家及省部级课题多项，每年培养硕士研究生4-6人。科室设有颅脑肿瘤颅底疾病组、颅脑创伤组、脑血管病及神经介入组、神经功能立体定向组、神经重症监护组五大亚专业。现开放床位56张（NICU6张），神经介入组手术覆盖所有危重症脑血管病（自发性蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、急性缺血性卒中的溶栓及取栓治疗、颅内外动脉狭窄、脑血管畸形、CCF、脊髓血管畸形等的微创治疗）。（科室联系-科室总住院，