几类特殊的眼震
上跳性眼震：当眼球位于原位时，跳动性眼震，快相向上，上视时加重。常见病因包括脊髓小脑变性、MS、Wrnick脑病、脑梗死、肿瘤、脑炎、中*和外伤。下跳性眼震：是一种跳动性眼震，快相向下，下视时加重。其病变部位在前庭小脑、小脑后部中线和颅颈交界区。主要病因包括脑干小脑血管病、MS、肿瘤、Arnold-Chiari畸形、副肿瘤性损害、药物中*（如抗癫痫药物、锂等）和失代偿性导水管狭窄。翘翘板状眼震：主要表现为非共轭性的垂直型钟摆样眼震，可产生严重视晃动感，治疗反应差，其主要病变部位在延髓至中脑上部。核间性眼肌麻痹：当患者凝视病灶对侧时，对侧眼出现外展性眼震，患侧眼内收减慢。主要病因为内侧纵束损伤。钟摆性眼震：中枢性病变时，眼震的快相消失，没有了快慢相的差别。换句话说，眼震失去了快慢相的特征，就预示着非前庭性疾病。甩头试验：一项快速检查甩头试验基于前庭-眼动反射，整个的反射弧依次为：半规管——前庭神经核——内侧纵束——眼肌运动神经核（动眼神经核、外展神经核等）——眼外肌。测试方法：测试者和患者面对面坐立，测试者双手夹持住患者的面部，突然做向左、或者向右的头部甩动，甩动角度大约20度，在这个过程中，叮嘱患者盯住测试者的鼻尖。如果前庭-眼动反射通路正常，即甩头试验阴性，则在甩头的过程中，患者的眼球可以始终盯住测试者的鼻尖（图1）。图1甩头试验——前庭-眼动反射通路正常如果前庭-眼动反射通路异常，即甩头试验阳性，则在甩头的过程中，患者的眼球会被“甩到头的同侧”，其后再通过一个主动向回的扫视动作重新盯住测试者的鼻尖，这种就是阳性的表现（图2）。对于急性前庭综合征患者，如果甩头试验阴性，强烈提示中枢性病变。但是需注意的是，甩头试验阳性并不一定都是外周性病变，例如前庭神经核、第八颅神经根部、小脑尾端这些部位的病变都可能引起甩头试验阳性。图2甩头试验——前庭-眼动反射通路异常最后，提及眩晕及眼震，不得不讲述一类综合征——急性前庭综合征。急性前庭综合征是一组以急性起病，持续性眩晕/头晕或不稳为主要症状、持续数天至数周、伴进行性前庭系统功能障碍的临床综合征，具有单时相、持续一定时间的特点。导致急性前庭综合征的疾病既包括前庭周围性疾病如前庭神经炎、突发性聋伴眩晕等，也包括中枢性疾病如后循环卒中、脱髓鞘等疾病。如果患者的眩晕为急性发作、症状严重且为持续性，患者症状由于头部位置变化时加重（由轻到重，而非从无到有），可见自发眼震或凝视可见眼震，这种情况考虑急性前庭综合征。下面是急性前庭综合征的公式总结：急性前庭综合征=眩晕为急性发作+症状严重且为持续性+眩晕症状由于头部位置变化时加重+可见自发眼震或凝视可见眼震。本文来源：医学界神经病学频道
责任编辑：橘子
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