90后的小伙子李先生最近在深夜下班时突然出现了头晕、站立不稳、视物重影、恶心呕吐，医院后确诊是急性脑梗死，李先生很疑惑，他这么年轻，身体也挺好的，平时没有心脏病、高血压这类的基础疾病，怎么会......医院神经内科医生对病因的筛查，才发现和李先生心脏里的一个不起眼的小孔有关。
李先生是“程序猿”，加班多，压力大。最近的一次大型电商活动，李先生和同事们更是连续在公司加班了好几个通宵。到了活动结束的第二天早上9点，李先生就感觉到自己头晕、走路不稳，他以为是自己这几天以来没有休息好，人虚的缘故，没有在意。等到深夜，他就发现自己的情况更严重了，于是就在同事的陪同下来医院。在急诊医学科，医生迅速完善头颅CT并请来神经内科急会诊。神经内科金鑫医生发现，李先生的头颅CT显示，左侧小脑半球有一片低密度影，随即进行了仔细查体及病史询问，虽然这么年轻，但仍旧首先考虑急性脑梗死收治入院。在李先生入院后给予抗血小板聚集、调脂稳斑等对症支持治疗，次日完善头颅MR果然提示左侧小脑急性脑梗死。但是，血管筛查没有任何异样，动态心电图、血压、心脏B超等一系列检查，也没有发现使其脑梗的相关病因。于是，再深入检查，发现李先生的心脏有一个小的缺损，叫卵圆孔未闭。为进一步明确诊断，超声科黎鹏医生为李先生做了发泡试验，结果显示是强阳性的，这意味着李先生的心脏存在卵圆孔未闭的情况，而脑梗和卵圆孔未闭存在一个直接的关系，这才解开这位90后小伙脑梗之谜。或许，我们和李先生有同样的疑惑，卵圆孔未闭和脑梗有什么关系呢？原来，卵圆孔未闭的脑梗死多与隐匿性卒中相关，未闭的卵圆孔为左右心提供了一条通道，下肢或深静脉来源的血栓在咳嗽、屏气、劳累、情绪激动等情况下，经过此通道进入体循环导致栓塞。这位90后的帅哥李先生，虽在发病时没有及时就医，但医院神经内科的精心诊疗后，头晕、视物模糊完全好转后出院。警惕发生在青年中的脑梗
医院神经内科主任张震中主任中医师介绍，我们生活中常见中老年人脑梗，大多都有高血压、糖尿病、房颤等基础疾病，或者有烟酒等不良嗜好人群；但随着物质水平的提高、社会压力的增大等因素影响，现脑卒中已逐步年轻化；门诊时常可见30-40岁，头晕目眩、肢体麻木、乏力、言语障碍、甚至精神行为异常等症状起病的青年卒中病人。青年卒中是指18-45岁的脑血管病人，欧美发达国家青年卒中约占全部脑血管疾病的5-8%，在我国及发展中国家约占10%左右。我们将与之相关和可能导致青年卒中的病因分为以下几类：1.脑血管畸形或先天发育异常（Moyamoya病、动脉夹层等）；2.感染（梅*、AIDS、寄生虫等）；3.自身变态反应（多发性大动脉炎、Wegener综合征、风湿性动脉炎等）；4.少见心源性栓子（房间隔、室间隔缺损、心房粘液瘤、扩张型心肌病等）；5.凝血功能异常（C蛋白、S蛋白缺乏、抗心磷脂抗体综合征等）；6.遗传基因突变（CADASIL、MELAS、Fabry病等）；7.血管损伤（颅脑外伤、插入导管、穿刺等）；8.其它（偏头痛、口服避孕药、脂肪栓子、羊水栓子等）。但通常我们根据脑梗的病因，将其分为5大类：1.大动脉粥样硬化型，是指有颈内动脉或颅内动脉狭窄的病人；2.心源性脑栓塞，是指来源于心脏疾病的栓子导致脑栓塞；3.小动脉闭塞型，是指腔隙性脑梗死；4.其它原因所致的缺血性脑卒中，是指例如感染、免疫、血液系统疾病等导致的脑梗死；5.不明原因型，是指经过多种检查手段，都不能发现的病因。故治疗方面，不单单只是阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集，他汀调脂稳斑的基础治疗，对于不同人群、不同病因引起的脑梗死，我们将因病治宜，争取最好的预后、降低脑卒中的复发率。所以，当我们出现任何与以往不一样的体验或表现时，应及时就医。如何快速识别脑卒中？这里推荐FAST评估：
F（face）—您能微笑了吗？
A（arm）—您顺利举手了吗？
S（speech）—您能流利对答吗？
T（time）—如出现上述三项其中一项异常，请及时拨打。
时间就是大脑，争取1min就有降低致残或致死率的希望，就有挽救1个幸福家庭的希望；医院，对于发病在治疗时间窗的病人，我们可以进行溶栓和（或）取栓治疗。
来源：神经内科
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