■孤立性良性实性结节
?良性肿瘤：错构瘤（体检中常常碰到）、肺动脉无理；?熏染性疾病：肉芽肿（肺结核，炎性假瘤）、球形肺炎、脓肿、脓*栓子；?非熏染性疾病：淀粉样变形、肋膜下淋逢迎、类风湿结节、肉芽肿性血管炎、局灶性瘢痕、肺堵塞；?先本能疾病：肺断绝症、支气管囊肿、支气管闭锁伴黏液嵌塞。■连接存在的亚实性良性结节
?机化性肺炎；
?局灶性间质纤维化；
?子宫内膜异位。
史景云感化强调，针对不同品种的肺部良性结节，其影象学体现各不不异，此中或者会与恶性结节或其余疾病类似，需求借助更多影象学查验并贯串实习室查验及临床体现进前进一步诊断。错构瘤
错构瘤做为临床尤为是体检进程中的罕见的良性肺结节，其模范影象体现为核心部位脂肪及钙化。但在实践临床中，并非全部的错构瘤都具备模范布局，软骨性错构瘤在临床影象中也较为罕见，软骨性错构瘤需求和小细胞肺癌举办辩别。错构瘤形态各类，也许有分叶，但很少浮现毛刺，CT值显示软布局密度，针对较大的错构瘤，内部或者浮现钙化的形态，此时需求与肺细胞瘤举办辩别。图1软骨性错构瘤
需求提防的是，并非全部的良性肺结节都不会成长，错构瘤会迟缓地成长。图2错构瘤五年成长相比图
动静脉无理
肺动静脉无理颠末颠末影象本领举办巩固解决后诊断明晰。图肺动脉无理
肺细胞瘤
常常景况下，肺细胞瘤需与错构瘤举办辩别诊断，在举办最大密度投影解决后，CT看来肺细胞瘤对范畴血管有推移效用。颠末影象后解决，也许颠末进一步判定肺结节与相近病变和范畴血管的干系举办诊断。图4-5CT及解决后图象相比，可明晰血管推移，举办诊断
图6三维图象再建图象，此类景况需与肺内赘瘤和小细胞肺癌举办辩别，嘱患者维持每个月随访一次
临床办事中肺细胞瘤或者浮现范畴出血的景况，与错构瘤从影象体现上很难辩别，伴随肺泡出血的肺细胞瘤会范畴会有晕征。图7肺细胞瘤伴范畴肺泡出血CT体现
肺内淋逢迎
肺内淋逢迎在体检中也较为罕见，肺内淋逢迎的影象特色首要下列特色：逼近肋膜；位于肺小叶的不同部位，其形态多变，三角形、圆形、扁圆形、梭形、五角形等都是罕见的肺内淋逢迎形态。
肺内淋逢迎常常需求与肺腺癌举办辩别诊断，腺癌结节常常核心位于肺内，这一特色也许与肺内淋逢迎逼近肋膜的特色举办辨别。
图7肺内淋逢迎辩别诊断结核球
结核球影象巩固后内部会浮现坏死，糖尿病患者的结核球会浮现空洞景况。需求提防的是，结核球或者处于不同时代、位于不同部位，是以会有不同形态，譬喻浮现毛刺、肋膜牵拉征的体现，需求贯串实习室诊断提防与肺癌举办辩别。图8结核球
肺结核
肺结核现象一样多变，罕见为范畴卫星灶及磨玻璃样改观，易被误诊为其余熏染性疾病，需求实习室查验援手如T-SPOT等举办诊断。图8肺结核表影象学体现
结核空洞常常范畴为薄壁空洞、壁平均、细支气管受累、肺野内浮现树芽征。图9左下肺结核空洞体现
肺脓肿
巩固后看来液化坏死区，肯定要举办多方面的图象解决，贯串实习室查验，举办归纳诊断。图10肺脓肿机化性肺炎
机化性肺炎临床多连接存在，影象学体现为有分叶，并浮现肋膜凹下的景况。值得提防的是，机化性肺炎和真菌熏染产生的肉芽肿在举办PEC-CT时摄取值一样增高，轻易产生误诊。机化性肺炎常常与肋膜有牵扯，肋膜浮现萎缩，但并非牵拉，为控制性的肋膜凹下。厚壁空洞，巩固后厚薄不一，小叶分开，轻易误诊为肺癌。图11浮现厚壁空洞的机化性肺炎体现
对于存疑的诊断，肯定要贯串实习室查验，可举办穿刺查验进前进一步确诊。球形肺不张
洪量胸腔积液摄取后易浮现浮现球形肺不张。肺内结节有实性密度增高体现，并带有“尾巴”。图12球形肺不张
真菌
真菌不同时代体现不同，有晕征、支气管充气征、初月征、肋膜牵拉等或者体现。隐球菌做为罕见的真菌熏染，易误诊为肺癌，影象体现为肋膜下带有晕征的小结节，三维再建后呈球形，单个结节诊断较为痛苦。隐球菌浮现空洞时，空洞位于核心，可存在断绝，诊断时需求参考实习室查验成效。图1隐球菌隐球菌熏染控制张大产生实变后，调节先后影象体现会有显然改观。图14隐球菌实变调节先后相比
结核厚壁空洞
图15结核厚壁空洞，结核处于行动期的模范体现，可贯串实习室查验
炎症及炎症摄取
图16炎症摄取炎症体现为模范磨玻璃样变，颠末调节会摄取，此类景况轻易被误诊为肺癌，浮现这一类景况时肯定要嘱患者举办随访。在剖析了上述临床罕见的关连影象学诊断重心后，史景云感化归纳了肺部良性结节诊断重心：肺部良性结节品种众多，体现各类；
肺部良、恶性结节的影象体现有叠加；
诊断需贯串临床、实习室探测归纳剖析。
本文首发：医学界呼吸频道报导老手：同济大病院喷射科主任史景云感化本文报导：OCRM报导小组陈月负担编纂：孙颖点击“赏玩原文”，下载医师站，