往期系列联系体例链接:
次级肺小叶丨剖解、寻常及反常影象
气道丨剖解、寻常及反常影象
肺动脉丨剖解、寻常及部份反常影象
肺静脉丨剖解、寻常及部份反常影象
肺淋巴管丨剖解、寻常及联系病变影象
寻常的吸气和呼吸、反常的呼气丨胸部HRCT展现
肺HRCT丨横切面的生理学、重力梯度
肺HRCT丨气道之[Wegener肉芽肿病]
刀鞘状气管丨CT展现、诊断重点
支气管内肿瘤丨CT展现、诊断重点
支气管膨大丨CT展现、诊断重点
变应性支气管肺曲霉菌病丨CT展现、诊断重点
肋膜下线状影丨CT展现、诊断重点
肺气肿,小叶中间型丨CT展现、诊断重点
呼吸性细支气管炎丨CT展现、诊断重点
隐源性机化性肺炎丨CT展现、诊断重点
先本能肺气道反常丨CT展现、诊断重点
叶内型肺分隔症丨CT展现、诊断重点
肺曲霉菌病,血管侵蚀性丨CT展现、诊断重点
病*性肺炎丨X线及CT展现
病*性肺炎
ViralPneumonia
小叶中间结节伴边沿朦胧的磨玻璃影,左肺上叶浅淡的树芽状密度。
小叶中间结节,搀和磨玻璃密度。
术语
病*病原体而至肺部习染,榜样的累及自气管至临了细支气管的呼吸上皮
肺炎(肺泡受累)较有数,但常严峻且发展快捷
影象展现
直径在4-10mm的小叶中间结节和散布于支气管界限的磨玻璃影
CT展现:展现各类,不具奇异性
细支气管炎(小器道受累)
小叶中间结节:
直径4-10mm,可为粟粒状
斑片状支气管界限散布
界线不清,可有磨玻璃晕
常伴磨玻璃密度靠山
病理联系:病*累及临了气道
马赛克密度(与充气过分联系)
树芽征较细菌性肺炎有数
气管支气管炎(较大气道受累):支气管壁增厚,肺段实变
肺炎(全肺受累)
实变及磨玻璃密度,病理联系:非心源性肺水肿或布满性出血
散布:局灶性或布满性
小叶隔断增厚
病程
潜匿期:气管支气管炎,时常在7~14天内迟钝发展
爆发期:肺炎型,时常由非心源性肺水肿或出血而快捷发展
晚期:由小器道伤害而致阻塞性细支气管炎
若蓦地恶化、空洞造成或胸腔积液增加需思虑细菌叠加习染
病理
侵初学户:吸入病*飞沫或来往被浑浊的表面(病*飞沫在24-48小时内可存活)
临床展现
最罕见体征/病症:发烧、鼻炎、咽炎、头痛、干咳、肌痛、关节痛、呼吸困苦
其余体征/病症
呼吸系统体魄查验可寻常
成人意识混乱的罕见缘故
老翁及免疫按捺患者可为爆发性疾病
奇异性病*:
流感在伴心肺疾病的暮年人可为重度出血性肺炎
汉坦病*展现为低血压、肾萎缩
水痘-带状疱疹(水痘)在淋巴瘤、免疫力低下或受孕患者展现为重度肺炎
1型纯真疱疹伴有口腔溃疡及气道激惹
EB病*习染首要为淋逢迎肿大和脾大,而无肺炎
诊断备忘
影象表明重点
非奇异性:发烧患者呈现支气管界限磨玻璃影和小叶中间结节应试虑病*性肺炎或许
骨髓移植术后,胸片示右肺上叶朦胧的结节影。CT示支气管界限斑片状散布的小叶中间结节和磨玻璃影。大小胞病*习染。支气管界限斑片状散布的小叶中间结节,界限有磨玻璃晕征。右肺上叶后段簇状散布的小叶中间结节。右图示甲型流感肺炎患者下叶的树芽征。双肺上叶小叶性磨玻璃影。右图示甲型流感性肺炎患者的磨玻璃影散布。粟粒型肺结节,随机散布。随机散布的粟粒性肺结节。MIP再建图象有助于评价结节的散布。大小胞病*性肺炎患者,肺内针尖样结节和磨玻璃影。甲型流感性肺炎:小叶中间结节和磨玻璃影。左肺下叶密度减低和轻度支气管膨大。病*性肺炎治愈后,可遗留有阻塞性细支气管炎。辩别诊断(中间小叶结节)
过敏性肺炎
细菌性肺炎
分枝杆菌复合体
↓以上体例节选自《肺部高分辩率CT》一书:
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