界说：诞生前，联接于肺动脉和降自动脉近端的动脉导管是盛开的，生后则闭塞，若生后延续盛开，称为动脉导管未闭。
分类：发绀型，肺动脉血流添加。
动脉导管未闭时常为繁杂性先秉性心脏病的须要部份：左心发育不良归纳征，导管前缩窄，自动脉弓离断，重要经未闭导管为体轮回供血（右向左分流）；D型大动脉转位，一定在体轮回和肺轮回之间存在交通（左向右分流）；肺动脉闭锁和其余严峻发绀型心脏病伴随右心侧壅塞：动脉导管用来保持肺供血（左向右分流）。
影象景象
心脏增大（左心房和左心室）
肺血加多
自动脉弓近端增大
区别诊断
其余道理而至左向右分流：间隙缺损、房室管、部份反常肺静脉引流；延续存在婴儿轮回归纳征。
病理
生后3个月动脉导管延续盛开。
临床题目
涌现不成逆性肺动脉高压时（艾森门格生理变动），致使逆向分流和发绀的产生与发达。
诊断重点
精准显示动脉导管对经皮封堵术具备重大意义（指示筛选恰当并拢安装）。
（左图）形式图显示自动脉内血流经过未闭动脉导管图分流到肺动脉，构成左向右分流，并致使左心负荷太重、左心室和升自动脉扩充。（右图）MRA斜冠状位MIP图象，显示在肺动脉和自动脉弓远端间较粗壮反常通道，提醒为PDA。高记号血流（Gd）从自动脉加入肺轮回。
（左图）MRSSFP序列右室流出道成像，显示一细小PDA，压缩期和舒张期都延续存在质子去相位流空伪影，提醒血流直接逆流到主肺动脉。（右图）同左患者，MRSSFP序列右室流出道成像，显示8mmPDA，两头联接自动脉峡部和肺动脉。本例为病史较长成人PDA患者，看来右心室扩充。
动脉导管未闭疾病动脉导管未闭（patentductusarteriosus，PDA）：·动脉导管延续盛开，盛开Botali导管，盛开Botallo导管。
界说：诞生前，联接于肺动脉和降自动脉近端的动脉导管是盛开的，诞生后则闭塞，若诞生后延续盛开，称为动脉导管未闭。分类：非发绀性先芥蒂，肺血添加。血活动力学：在自动脉和肺动脉之间左向右分流。
PDA时常是繁杂性先芥蒂必不成少构成部份；左心发育不良归纳征，导管前缩窄，自动脉弓离断：经未闭动脉导管为体轮回供血（右向左分流）；D型大动脉转位：一定在体轮回和肺轮回之间存在交通（左向右分流）；肺动脉闭锁和其余严峻发绀型心脏病伴随右心侧壅塞：动脉导管用来保持肺供血（左向右分流）。
PDA是延续存在婴儿轮回归纳征一部份：右向左分流。严峻肺部疾病（胎粪吸入，表面活性物资不够，回生儿肺炎）；原发婴儿型肺动脉高压。
影象
最好诊断线索：临近平常导管凸起部位看来自动脉和肺动脉通道邻接；血流从自动脉流入肺动脉。
平片呈现
胸部X线摄片
心脏增大（左心房和左心室）；肺血添加，主肺动脉增宽；自动脉弓近端增大。
CT呈现
CTA：行心导管介动手术以前可明确地衡量分流畅道巨细，为筛选和安置并拢安装做打算；自动脉弓3D容积成像，明晰地显示PDA；能够明晰地显示主肺动脉扩充和冠状动脉受压。
MR呈现
心电门控T1WI（黑血）成像：经过自动脉弓斜矢状位层面显示动脉导管。
MR片子稳态自如动进（SSFP）序列，可衡量艾森门格肺动脉高压时右心室功效；可显示自立动脉到肺动脉分流，当涌现艾森门格病理转变时，可显示双向分流。
3D巩固MRA多平面重修和容积表现，能够直接查看和衡量动脉导管。
相位相比成像能够定量衡量左向右分流量。
超声心动图景象呈现
超声心动图：胸骨上方扫查：直接显示未闭动脉导管。
脉冲多普勒：舒张期降自动脉和腹自动脉血流逆流至肺动脉（动脉导管盗血）；经过动脉导管血流加快（导管内流速比例[TVR]能够响应PDA缩窄水平）；TVR=动脉导管肺动脉部份峰值流速/自动脉部份峰值流速
彩色多普勒：显示动脉导管内血流方位；显示血流从自动脉经过PDA流入主肺动脉
血管造影呈现
心脏插管造影：仅在需决断发钳型繁杂先秉性心脏病肺动脉高压是不是可逆时举办；协助安置动脉导管封堵并拢安装成像推举。
成像计划
大部份病例仅根据超声心动图呈现便可精准是不是需求诊疗。
区别诊断
其余道理左向右分流：（房、室）间隙缺损，房室管，部份型肺静脉异位引流。
延续性婴儿轮回归纳征：肺动脉高压（原发肺动脉高压或继发于严峻肺脏疾病性肺动脉高压）；卵圆孔未闭，继发于深度不成逆性缺氧而至PDA。
病理
病因学：早产儿：生后延续缺氧一动脉导管并拢失利；老练儿：母亲有身期风疹病*沾染归纳征：21-三体，4p，Holt-Oram，色素平衡症。
基因学：大多半孤立性动脉导管未闭，并无特定基因学弊端。
平常回生儿：多在诞生后18~24小时动脉导管即产生功效性并拢，诞生后1个月产生剖解学并拢。
PDA为诞生前平常机关，诞生后3个月若仍延续存在，即为病理性。
胚胎学：动脉导管发源于原始第6对动脉弓左弓。
病理生理学（天真动脉导管未闭）：左向右分流到肺动脉，左心房和左心室容积负荷太重，重度时失代偿并致使肺水肿，艾森门格景象：肺动脉高压和右室压力过大，致使右向左分流、发绀（晚期呈现），舒张期自动脉内血流可逆流，能够致使肾脏和肠道低贯注：产生肾功效不良，坏死性小肠结肠炎。
分期、分级和分类
血管造影样式学分类
A型：肺动脉联接端直径最窄
B型：自动脉联接端直径最窄
C型：全程直径同样
D型：多部位缩窄
E型：不规定圆锥形、在分离肺动脉节段显示缩窄。
大致病理和外科特性
动脉导管未闭，时常自动脉侧节段较宽：长度2~8mm，直径4~12mm天真PDA和自动脉呈锐角联接；伴随其余先秉性心脏病时，和自动脉可呈钝角联接；动脉导管肺动脉侧，壁内内膜可有肌束，呈螺旋状布列，有压缩功效；胎儿期前列腺素E，存在保持其呈松驰形态氧分压添加可引发其压缩；增厚内膜可伴随粘液变性；导管并拢后构成动脉韧带，时常产生钙化（在胸部X线上显示自动脉肺动脉窗内钙化）；动脉导管也可在右边。
临床呈现
最罕见病症/体征：特性性、延续性机械样杂音；外周脉压大；充血性心力萎缩；特别景遇：从表面活性物资不够疾病中复原的早产儿（缺氧景况缓和，肺血管抵御性下降。经过动脉导管分流添加，充血性心力萎缩临床和影象学呈现（心脏增大，肺水肿）。占先秉性心脏病的10%~12%；1例/~个回生儿；女性稍多；常伴随早产（21%~35%）；
另外病症/体征：动脉导管动脉瘤，可由于早产儿动脉导管肺动脉侧变窄而至。
病程和预后
不成逆性肺动脉高压（艾森门格景象）→致使右至左分流，继发发绀；孤立性PDA：初期紧闭预后极佳；归并繁杂先芥蒂，则预后由其余无理水平所决意；延续存在胎儿期轮回，肺动脉高压：一定行体外膜氧化诊疗：缺氧→肺动脉压缩→肺血流下降一更严峻缺氧。
诊疗：早产儿并拢导管：咪美辛（前列腺素制服剂），不良响应：肾萎缩，肠穿孔，颅内出血。（归并有发钳型心脏病）保持导管盛开：前列腺素E1。
老练婴儿，或童子：手术夹闭：胸腔镜和（或）机械人胸腔镜下操纵并发症：应极力防止自动脉峡部、肺动脉或喉返神经误伤。
管腔内导管并拢术和（或）动脉导管线圈并拢术：较小动脉导管（4mm）：Gianturco线圈，较大动脉导管（4mm）：Ivalon封堵器，Rashkind和Amplatz导管并拢器。并发症：并拢安装安置地位欠安，累及左肺动脉启齿（致使左肺血流下降）；失落可致使周遭动脉栓塞。10%~20%不全部并拢。
诊断备忘
汇报重点：明晰显示未闭动脉导管剖解细节，对经皮封堵术具备重大意义（筛选恰当线圈或并拢安装）；应衡量自动脉端和肺动脉端动脉导管直径和长度、最窄地位和直径、与降自动脉联接角度、有无钙化等；决断是不是存在并发症（比如肺动脉高压）。
模范病例实质整顿自：血汗管影象诊断学，第2版
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