界说
?肝肺归纳征（HPS）是一种因肝脏疾病和/或门静脉高压致使的肺血管改动，常在肝病和/或门静脉高压根本上呈现肺内血管蔓延/分流，进而致使动脉血氧合妨碍/低氧血症等一系列病理生理改动和临床呈现。
临床呈现
?HPS紧要见于肝强硬和//或门静脉高压患者，但亦看来于非肝强硬性门静脉高压症、急慢性肝炎、急性肝萎缩、Budd--Chiari归纳征、肉芽肿性肝病、Wilson病、阻止肝静脉回流的血管反常（如腔--肺分流、Abernethy反常）等疾病。
?HPS起病较藏匿，初期多无显然病症，绝大部份患者因肝病自己的病症在和体征就治，时时无肺部体征，在调理肝脏疾病经过中才发掘存在HPS。跟着疾病先进，可呈现发绀、呼吸艰难、杵状指（趾）、竖立位缺氧（当患者从仰卧位换成竖立位时，PaO?降落大于5%或超出4mmHg））及仰卧位呼吸，也有少量患者以此为首发病症就治。呼吸艰难以行动和竖马上加剧为特性，站马上由于肺内血流散布不均，肺下叶血流灌入增气加，通气-血流比例平衡加剧，肺内分流增多，形成站马上呼吸艰难加剧。平卧位时心输出量增多，轮回阻力消沉，动脉氧合增多，缺氧有所缓和。晚期患者在静息时也有显然呼吸艰难。
?归并血虚、胸腹水、肝脾肿大抵膈肌高涨、门静脉性肺动脉高压以及其余心肺疾病的患者也可呈现呼吸艰难或低氧血症，应留心识别
诊断准则
紧要根据其临床“三联征”
②肝病和/或门静脉高压；
②动脉血氧合妨碍/低氧血症：静息呼吸室内空气时P（A-a）O?≥15mmHg，年数64岁时P（A-a）O?≥20mmHg，可归并低氧血症；
③肺内血管蔓延：对照加强超声心动图（CEE）阐明
肺内血管蔓延或???Tc巨聚白卵白灌入（???Tc-MAA））
扫描脑吸收量6%。
P（A-a）O?的祈望
P（A-a）O?运用例题
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