早产宝宝出生后，家长问得最多的就是：孩子这么小，发育又不成熟，心脏到底有没有长好呢？什么检查能彻底帮我们一次诊断清楚明白呢？万一真的心脏有问题，我们该怎么办呀？家长的担心，医生都理解。市妇幼保健院新生儿科主任王露一次给您说个清楚明白。
王露介绍，宝宝的心脏于胚胎第2周开始形成，第4周起具有循环作用，胚胎第8周其内部分隔基本完成，成为四腔心脏。先天性心脏畸形的形成主要在此时期。在检查出心脏问题时，有些情况可以随着宝宝的成长自愈消失，有些则需要马上进行手术治疗。
两种情况属于暂时性心脏问题
早产宝宝心脏检查卵圆孔未闭合。
早产宝宝出生后进行早期心脏超声检查往往会发现卵圆孔未闭合。心脏卵圆孔未闭合是较常见的儿童心脏病症，心脏卵圆孔需要时间来进行闭合，有自愈性。家长先不用过于着急，随着宝宝年龄的增长，一般在2岁前心脏会慢慢闭合的。如果2岁后没有长好就不会考虑自愈了。最佳手术时间一般在1-5岁比较合适。家长平常不需要干预治疗，动态复查心脏超声即可。
早产宝宝动脉导管未闭合。
动脉导管一般在宝宝出生之后就会出现功能性的闭合。由于早产宝宝动脉导管肌层对高氧反应性差，出生后不容易出现动脉收缩，因此动脉导管开放是早产儿常见的临床问题，胎龄越小，发生率越高。若动脉导管未闭合情况非常轻，孩子没有因此造成不良影响，就不需要治疗，等待自愈即可。但严重动脉导管未闭合常引起充血性心力衰竭、坏死性小肠结肠炎及呼吸衰竭，可能危及宝宝生命需要手术治疗。具体治疗措施的选择由医务人员评估宝宝病情后选用。
以上两种情况属于早产宝宝暂时性的心脏问题，多数宝宝在良好的干预后会恢复正常。
新生儿体检可发现部分先心病
对于大多数早产儿，家长最担心的是宝宝如果检查出先天性心脏病怎么办？能治好吗？有后遗症吗？哪些检查能筛查早产宝宝先天性心脏病？
王露表示，先天性心脏病（先心病）是指胎儿时期心脏血管发育异常而导致的心血管畸形，是儿童时期最常见的心脏疾病。常规的新生儿体格检查包括观察肤色及呼吸情况、听诊心肺，可以发现部分先心病。产前胎儿超声对于先心病的诊断非常有益，但受技术水平的限制。
许多复杂性先天性心脏病的宝宝存在低氧血症，尤其是危重型先天性心脏病的宝宝在生后早期即可出现低氧血症，严重低氧血症时（如动脉血氧饱和度＜80%）时，肉眼可见明显的发绀（青紫），但动脉血氧饱和度维持在80%-95%时，肉眼难以看出发绀，需要进行经皮血氧饱和度测定。经皮血氧饱和度测定具有无创性及准确的优点，经皮血氧饱和度＜95%或上下肢经皮血氧饱和度差异＞3%为异常情况。通过经皮血氧饱和度测定联合心脏杂音听诊即可早期发现患重症先心病的宝宝。
先心病的发病因素较多
很多家长朋友常有这样的困惑：家里人身体都挺好，也没有人患心脏病，怎么宝宝就患上了先心病呢？其实，先天性心脏病的发生与遗传、母体和环境因素都有关。
遗传因素包括：单基因的遗传缺陷、染色体畸变，但大多数先心病是多基因的遗传缺陷。母体因素包括：妊娠早期宫内感染，如风疹、流行性感冒、腮腺炎和柯萨奇病*感染等；孕母接触大剂量的放射线或服用药物（抗癌药、抗癫痫药）；孕母患代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等）；引起子宫内缺氧的慢性疾病等；妊娠早期酗酒、吸食*品等。
以上可能导致先心病的母体因素也是诱发早产的常见原因，因此，对于早产宝宝而言，生后需要完善相关检查以协助医生检查宝宝有无先心病。为了预防先心病的发生，需要加强孕妇的保健。在妊娠早期积极预防风疹、流感等病*性疾病，避免与发病有关的环境因素接触，保持健康的生活方式，及时治疗妊娠期疾病，对于预防先心病的发生均具有重要意义。（记者李力通讯员李翠翠）
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