肺血管畸形

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TUhjnbcbe - 2023/3/2 19:09:00

导语:近年来,多囊卵巢综合征的治疗手段越来越多,针刺、穴位埋线、耳穴法、拔罐等治疗方式也越来越受欢迎。运用针刺手法治疗多囊卵巢综合征,取穴为次髎、足三里、三阴交,太冲、关元等,再穴位上施以不同的补泻手法进行治疗,治疗后可改善月经异常等症状,且费用低。

01通过对多囊卵巢综合征的中医辨证论治进行分析,该病发病机制复杂

1、肾虚

肾可促进机体发育,可繁衍后代。通过对多囊卵巢综合征的中医辨证论治等进行分析,发现中医体系和西医体系都提及“肾”与多囊卵巢综合征有着重要关联,且补肾中药在多囊卵巢综合征的治疗中发挥着重要作用,如可改善胰岛素水平、可改善子宫内膜受容性、可改善排卵障碍等。

夏桂成将月经周期进行分期,并提出益肾调周法,通过对益肾调周法进行临床观察,发现多囊卵巢综合征患者月经恢复或多项指标得到改善,有效率达81.67%。“肾为水脏”,若肾脏此功能发生异常,可能会引发水液代谢障碍。此时水液若不被输布而停渗于体内,成饮成痰,则会成为引起多囊卵巢综合征的重要致病因素之一。

2、肝郁气滞

肝脏生理功能与女子相关,且肝经循行所过的前阴、少腹、胁肋、乳等皆与女子生殖密切相关,故称女子“以肝为先天”。肝主疏泄。除情志与多囊卵巢综合征有着重要联系外,从中医证候、体质类型、心理状态等方面,研究肝郁与多囊卵巢综合征的相关性。

认为肝郁与多囊卵巢综合征的发生、发展有着密切联系,并从运动、怡情、针药等等方面提出防治措施。青春期多囊卵巢综合征的病机多为肝经郁火、痰瘀互结,并予抑亢汤,以调月经、改善皮肤等,临床疗效显著。

多囊卵巢综合征的主要病机之一是肝郁化火,并用加减龙胆泻肝汤治疗肝郁化火型多囊卵巢综合征患者48例,方中中药大致分为以下4类,苦寒泻火、渗湿泄热、滋阴补肝、疏肝理气。患者经治疗后雄激素等内分泌水平较前明显下降,且副作用小。皆说明,肝郁是多囊卵巢综合征的基本病机之一。

3、脾虚湿盛

脾脏可运输传化精微物质。此功能正常才可保证月经按时满溢。脾脏也可运输布散水液。若脾脏此功能失职,痰湿聚于胞宫,停滞阻塞脉道,易引起月经量少,后错,甚至引起经闭。

通过分析多囊卵巢综合征的痰湿证型,表明此证型主要与后天脾伤有关,另外也与肝、肾有着密切联系,治疗以苍附导痰汤为基础方,佐以滋肾疏肝之药。联合治疗组可较好改善患者糖代谢与胰岛素抵抗,并推测可明显减少体内脂肪,且副作用小。

4、从心论之

多囊卵巢综合征的病机理论单从心来解析的很少,笔者试着拓展多囊卵巢综合征病机解析,故做文献研究。研究发现,情志波动可能会导致生殖轴功能异常,又因为中医基础理论中讲到心与神志有着密切联系,故而会引起心气功能减退。

心不能正常发挥主血脉的功能,从而引发月经停闭等的异常现象。通过研究国医大师夏桂成调理多囊卵巢综合征患者的临床经验,发现引起多囊卵巢综合征的根本原因是中医生殖轴的异常,即心-肾-子宫轴功能的异常。

5、从肺论之

多囊卵巢综合征中医发病病机与肺之间的关系,很少有研究,笔者试着拓展多囊卵巢综合征病机解析,故做文献研究。从中医基础理论中五脏的视角阐述多囊卵巢综合征的发生发展,研究指出多囊卵巢综合征发生之本在于五脏气血津液的功能异常。

发生之标在于痰湿瘀血内结,其中阐述肺之论治时指出,因肺主皮毛等的生理特点,故调肾清肺法可使多囊卵巢综合征雄激素水平下降,可有效治疗多毛、痤疮等等。

02了解中医对多囊卵巢综合征病因病机的认识,遗传学发挥了重要作用

1、遗传因素

到目前为止,多囊卵巢综合征的发病机制还未有明确的机理解释,但有研究表明了表现遗传学中的DNA甲基化、X染色体失活、组蛋白修饰、基因组印记、微小RNA等等都与多囊卵巢综合征的发生发展有着极为密切的关联。

研究结果表示,在多囊卵巢综合征的发展过程中,表现遗传学发挥了重要作用,帮助多囊卵巢综合征发病机制越来越清楚。除此以外,还有一些因素可以通过介质传导来表现遗传修饰,从而引发多囊卵巢综合征,如环境因素、营养因素等等。

2、环境因素

经济发展越来越快的今天,社会工业化程度也越来越高,我们日常接触的化学污染物也越来越多,有研究表明环境因素会增加多囊卵巢综合征的患病率。该研究通过分析工作地装潢、厨房油烟等等多种环境因素,发现这些环境因素会释放出双酚A和二恶英。

双酚A和二恶英与多囊卵巢综合征的发生发展有着密切联系,因其为环境内分泌干扰物(EED)中的环境雌激素,会对机体的免疫系统产生*性、也可产生生殖*性、也可致畸形、也可致癌等,其中对免疫系统的影响,可能会引发多囊卵巢综合征。

环境内分泌干扰物也可以作用于女性性腺轴中的环节,引发体内激素水平的失衡,引发多囊卵巢综合征。除此之外,该研究也表明,若胎儿在子宫内生长发育时暴露于大量的雄激素,则生育期会有多囊卵巢综合征的临床表现。

3、精神因素

在进行多囊卵巢综合征病因研究时,精神方面的因素很容易被忽略,但是学生及其他需要高度集中注意力的职业人员,因高度紧张等因素很容易引起身体内环境的失衡,加上饮食不规律引发的肥胖,会加速多囊卵巢综合征的发生发展。

通过研究心理因素对多囊卵巢综合征发生发展的影响,发现烦躁、抑郁等心理或情志方面的异常改变,可能会引起一系列异常变化,如神经递质、激素水平等都会发生变化。因此精神因素很可能是引发多囊卵巢综合征的因素之一,并可能会引发其远期并发症。

4、其他因素

有研究表明服用某些药物可能会增加自身免疫疾病的患病率,如己烯雌酚。该研究还指出若日常饮食中涉及过多的含饱和脂肪的食物,而涉及过少的含纤维素的食物,可能会增大雄激素的有效性,从而引起肥胖,加速多囊卵巢综合征的发生发展。

除此之外,妊娠期糖尿病与多囊卵巢综合征的发生发展也有着密切关系,通过研究发现多囊卵巢综合征患者成功妊娠后容易诱发GDM;GDM患者生产过后会增加多囊卵巢综合征的患病率,属于高发人群。

该研究也表明胰岛素抵抗易导致糖代谢与甾体激素合成时的失衡,引发多囊卵巢综合征;而GDM患者在生产之后,若IR不能被控制,则会累及卵巢,引发多囊卵巢综合征。

结语:耳穴疗法是通过刺激耳朵的特定部位以达到治疗相对应脏腑的疾病。近年来,耳穴疗法也被应用于妇科疾病的治疗中。由于多囊卵巢综合征的病机多归于肝、脾、肾,所以治疗时多取肝、肾、皮质下、卵巢等耳穴,以调节卵巢功能,同时可疏肝理脾调冲任。

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