牙齿根管治疗几次做完？
做的时候疼不疼？成功率高吗？治疗后牙齿会脆吗？必须打桩做冠吗？以及有没有除根管治疗以外的办法……
11月10日晚7点半
“衡山论健”优联五官之夜
“云上”开讲
长期从事口腔临床工作的
白莲主任为大家答疑
“令人恐惧担忧的根管治疗”
专家简介
白莲
副主任医师/口腔医学硕士
临床工作27年，曾就医院门诊部，现为医院口腔科主任。北京口腔医学会牙体牙髓专业委员会委员，罗慕儿童错颌畸形早期诱导认证医师，隐适美隐形矫正认证医师。
擅长：口腔疾病诊断及整体治疗设计，正畸、种植治疗设计，疑难牙髓病治疗，牙周基础治疗，有牙科恐惧症的成人及儿童口腔治疗，牙齿美学修复。
讲座回顾
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令人恐惧担忧的根管治疗
为什么有些牙齿需要做根管治疗
牙神经是牙髓腔里的神经，可以感知外界刺激，产生一定反映，对人体有保护作用。细菌如果入侵，会造成牙髓感染，牙神经发炎，出现剧烈疼痛，需要开髓引流把发炎的牙髓组织去除，才能保护牙齿。
01
特殊情况——年轻恒牙
特点：髓腔大、根尖孔大、血运丰富
特点：根管壁薄
牙根继续发育，牙根变长，管壁增厚
牙根继续发育髓腔变小，根尖孔缩窄
早期治疗可以保存活髓
02
特殊情况——乳牙
根管治疗疗效不好，因为特殊的解剖形态
不想做根管治疗怎么办
乳牙早治：保髓或牙髓切断
恒牙早治：保髓或年轻恒牙牙髓切断
及时拔除阻生智齿防止对前牙伤害
极端情况：治不起拔牙（一般发生在欧美发达国家）
根管治疗相关问题
根管治疗一般几次完成、疼不疼？成功率多少：
●如果根管的解剖结构不特别复杂
●如果牙髓没有顽固的难以消除的感染
●如果医生有足够的时间分配给您
●如果医护有足够的信心和较成熟的技术
●如果张口时间长您承受得了（一般后牙需要一小时多）
●如果……
那么，50%左右牙齿可以一次性完成根管治疗。否则，也许2-3次，也许3-5次。
根管治疗复杂在结构，大部分情况下，根管治疗复杂在于根管内的情况不能被我们全部看得见摸得着，所以需要借助根管显微镜
根管治疗难度在于牙髓组织和感染组织不易彻底清除，所以需要借助橡皮障，各种手动/机动锉针，润滑杀菌冲洗药物，超声治疗仪和微动力马达
根管治疗难度还在于工作长度的精准控制和使填充物三维饱和，所以需要借助根管长度定位仪和热牙胶充填仪器等
根管治疗成功的标准在于：根尖不出现病变或已有病变治愈不再复发
根管治疗到底疼不疼
与牙髓状态有关：（是否发炎或已经死坏）
与麻醉方式选择有关：（传导阻滞/局部浸润/牙周膜注射/髓腔内注射）
与麻醉药物选择有关：（阿替卡因和甲哌卡因，少量添加肾上腺素）
极端情况：治不起拔牙（一般发生在欧美发达国家）
根管治疗后牙齿会变脆吗
变脆程度与牙齿硬度和健康牙体组织量有关：牙齿变脆并不是因为做根管治疗而变脆，而是牙髓被感染的瞬间就注定它不是活髓，不能供应营养和水分，不管是否治疗，这颗牙齿都会变脆
根管治疗牙齿必须打桩做冠吗
与剩余牙体组织量有关
也与牙位有关：前牙、后牙
也与形态和受力有关
尤其要