临床病史
妊妇,29岁,23+0周孕,G1P0,NIPT低危害,NT值寻常。超声查看:双顶径57mm,头围mm,腹围mm,股骨长度41mm,超声猜度体重g。胎儿左边胸腔内见巨细3.4cm×3.0cm×2.3cm巩固回响块,呈楔形,畛域明了,CDFI显示其血供源自胸积极脉。心脏稍向右移。
瘤头比:0.58注:3.4×3.0×2.3×0.÷21.0=0.58
超声诊断:胎儿左边断绝肺。
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CDFI显示其血供源自胸积极脉
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断绝肺,又称支气管肺断绝症,是由非成效性肺布局包块形成的一种先天反常,这些包块与气管支气管树不足寻常交通,其血供来自于体轮回液而非肺轮回。供血血管最常源于积极脉,但也有其余起原的报导,譬喻脾动脉或胃动脉。断绝肺大致占先秉性肺部反常的0.15%-6.4%,个中80%的病例产生在左肺。
断绝肺在剖解学上可分为叶内型或叶造型:
(1)叶内型断绝肺,其包块位于寻常肺内,并被肺肋膜包裹。叶内型病变险些老是位于肺下叶,最常位于左肺内侧段或后段。静脉回流时常经过肺静脉到左心房,但也会涌现与腔静脉、奇静脉或右心房相接通的境况。
(2)叶造型断绝肺,其包块位于寻常肺部之外,并有自力的脏肋膜。叶造型病变可产生在颈部与膈之间、膈内或膈下,产生在膈下时可相仿于肾上腺神经母细胞瘤。最罕见的产生部位是左肺下叶与左半横膈之间(80%)。
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超声诊断
假使胸腔内存在实性、三角形的强回响肿块,则提醒诊断为断绝肺。模范的超声特性是肿块血供源自体轮回动脉(时常为腹积极脉或胸积极脉)。彩色和能量多普勒超声对辨别体轮回或肺轮回血供很关键,这有助于断绝肺与肺囊腺瘤的辨别诊断。但是,图象不模范者,位于罕有部位及不能明了显示其供血动脉时,明白诊断则较窘迫。
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临床责罚及预后
断绝肺预后很好,据报导,存活率达95%。尤为是在慢慢削减的断绝肺胎儿(据报导约75%的断绝肺病灶会随孕周掘起慢慢削减),预后更佳,诞生后可不涌现任何呼吸道病症。归并胸腔积液、羊水过量、胎儿水肿预后较差。
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[1]李获胜,罗国阳.胎儿无理产前超声诊断学(第2版),北京:科学出书社,.6
[2]DorothyIBulas,AlexiaEgloff.Bronchopulmonarysequestration:Prenataldiagnosisandmanagement.Uptodate.Apr09,.
该病例由重庆病院张兰供应
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